ACI 케이스 진단2개 과정2개

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목차

1. 간호사정
(1) 일반적 정보
(2) 입원관련정보
(3)신체사정

2. 검사

3. 투약

4. 간호일지

5. 타과의뢰

6. 처치처방

7. 간호진단

본문내용

4. 간호일지
2/6 : “대변 2~3일에 한번 봐요.”⇨락터롤 #2 추가. 수분섭취 및 복부마사지 격려
2/7 : UA(NCT) send to lab ⇨ lab 결과 확인 후(T-cole:89)(12/30: 218)
⇨바이토린 1T→0.5T 로 감량
2/9 : “기침해요. 약 주세요.” ⇨ 코데날 시럽 처방.
2/13 : “기침 심해요” ⇨ 움카민 #3 추가. 코데날 시럽 유지.
2/14 : “숨차요” ⇨ SPO₂88~90% checked. ⇨ O₂ 2L 처방
⇨ mild dyspnea Sx done. ⇨ N/S 500ml IV fluid 주고 ambro 2A IV injection.
Nebulizer apply done.(벤토린 2cc+n/s 2cc)
2/15 : BT 38℃ checked. ⇨ N/S 500ml + Denogan 1A + 세프트리악손 connected.
⇨ Nebulizer apply done.(벤토린 2cc+풀미코트 2cc)
2/17 : N/S 500ml IV fluid infusion well.
chilling, fever, dyspnea Sx done.

참고 자료

없음