직장암의 복회음절제술 수술 전,중,후 간호 -A+받음!!

소개글

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1. 사례
환자는 61세 여성으로 직장암(Rectal cancer)을 진단받고 복회음 절제술(Abdominal-perineal resection, Mile’s operation)을 실시할 예정이다. 평소 변비가 있었고, 비교적 건강한 편이었다. 이 환자에게 알맞은 수술 전, 중, 후 간호 및 각각에 대한 이론적 근거를 제시하시오.

목차

1. 사례
2. 직장암의 병태생리 및 복회음절제술 과정
3. 수술 전 간호
4. 수술 중 간호
5. 수술 후 간호
6. 결론
7. 개인 성찰
8. 참고문헌 및 출처

본문내용

1. 사례
환자는 61세 여성으로 직장암(Rectal cancer)을 진단받고 복회음 절제술(Abdominal-perineal resection, Mile’s operation)을 실시할 예정이다. 평소 변비가 있었고, 비교적 건강한 편이었다. 이 환자에게 알맞은 수술 전, 중, 후 간호 및 각각에 대한 이론적 근거를 제시하시오.

2. 직장암의 병태생리
1. 정의
직장암은 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종 등이 있다.

2. 증상
초기 직장암의 경우에는 아무런 증상이 나타나지 않으나, 암이 자라면서 변에 피가 섞여 나오는 혈변과 변이 가늘어지는 증상이 흔하게 나타나며, 식욕부진과 체중감소를 동반할 수도 있다. 대변보는 습관의 변화로 변을 참기가 힘들거나 변을 본 다음에도 다시 보고 싶어지는 후증도 동반될 수 있고 암이 진행하게 되면 통증도 생긴다. 암이 진행하는 경우 직장 주변의 방광, 여성의 경우 질, 주변 신경으로 전이되어 아랫배의 통증이나 질 출혈도 생길 수 있다.
그러나 증상만으로는 치질 등의 다른 질환과 구별이 안 되므로 정밀검사가 필요하다.

3. 원인
직장암의 원인은 환경적인 요인과 유전적인 요인으로 나눌 수 있다. 주요 원인은 동물성 지방의 과도한 섭취, 섬유질 섭취 부족, 칼슘 및 비타민 D의 부족, 굽거나 튀기는 조리 방법, 운동 부족, 염증성 장 질환, 대장 용종, 유전 요인 등이 있다.

- 복회음절제술 과정
암이 직장의 아랫부분이나 항문 위에 발생한 경우 항문과 배변을 조절하는 괄약근을 보존할 수 없기 때문에 직장과 항문 전체를 절제하고 회음부의 피부를 봉합한 다음 남아있는 결장으로 인공항문을 만드는 복회음 절제술을 시행한다. 대상자에게 마취가 유도되면 수술 부위를 소독하고 소독포를 덮은 뒤 수술을 위해 복부를 절개한다. 복막과 복벽을 개봉한 뒤 대장을 노출시킨다. 집도의는 병변의 위치를 확인하고 복강 내부와 다른 장기에 암 전이나 다른 이상 소견이 없는지 확인한다. 직장과 S상결장에 혈액을 공급하는 혈액을 결찰하고 항문을 포함한 직장과 S상결장 그리고 암 병변으로 배액되는 림프관과 림프절이 포함된 장간막을 절제한다.

참고 자료

서울대학교병원-직장암
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000322
복회음절제술 과정 및 사진
https://www.youtube.com/watch?v=_Opu-jJsGuo&t=505s
서울아산병원 복회음절제술 정보
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=244
서울대학교병원(수술치료), 대장-직장 수술환자의 퇴원 후 주의 사항
http://www.snuh.org/board/B016/view.do?bbs_no=3585&searchKey=&searchWord=&pageIndex=1
충북대학교-소장과 대장 질환 환자 간호(KOCw, 조미경)
http://contents2.kocw.or.kr/KOCW/document/2019/chungbuk/jomigyeong1218/12-2.pdf
충남대학교병원-대장암 진단 및 치료에 대한 이해
https://www.cnuh.co.kr/thumbnail/dwld/dcc/colon_cancer.pdf
약학정보원
https://www.health.kr/main.asp
PMC (미국 국립 의학 도서관 국립 보건원) 저널
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2789508/pdf/ccrs20213.pdf
사단법인 대한암협회 – 대장암의 수술적 치료
http://www.kcscancer.org/bbs/board.php?bo_table=info4&wr_id=13
성인간호학1(수문사, 윤은자 외)
간호진단, 중재 및 결과 가이드 증보판(현문사, 박은영 외)
생애주기별 건강사정(수문사, 은영 외)
간호사를 위한 약리학(수문사, 이윤미 외)
보건의료인을 위한 병리학(은학사, 백운철 외)