척추협착증 환자에 대한 간호과정 케이스스터디

소개글

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목차

1) 간호력(Nursing History)
(1) 일반적 사항
(2) 진단명(Medical Diagnosis)
(3) 초기사정자료(Initial Data)
(4) 질병진행과정(Process of Disease)

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 병태생리(Pathophysiology)
(2) 임상증상(Clinical Manifestation)
(3) 치료(Treatment)
(4) 간호(Nursing Care)

3) 투약(Medication and Fluid Administration)

4) 특수치료(Special Treatment)
(1) VAC(Vacuum Assisted Closure): 진공 보조 봉합
(2) CPM(Continuous Passive Movement): 지속적 수동 운동
(3) IPC(Intermittent Pneumatic Compression): 간헐적 공기 압박

5) 간호과정(Nursing Process)

본문내용

척추관 협착증이란 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리 통증을 유발하거나 다리에 복합적인 신경증세를 일으키는 질환이다. 척추관 협착증은 요추부에 주로 발생하는데, 보통 척추관 협착증이라 하는 것은 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현이다.
척추뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판(디스크)이라 하는데, 내부는 부드러운 수핵으로 되어있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여 있다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극이 형성된다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오며 두꺼워져서 척추관 전후좌우 사방이 좁아지며 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으켜 증상이 나타나는 것이다.
신경근의 물리적인 압박이 신경근을 따라 전기 생리학적 변화를 야기시키는데, 이것이 신경성 간헐적 파행증(neurogenic intermittent claudication: NIC)을 초래하게 된다. 물리적으로 신경근을 압박하는 그 자체로 통증을 유발할 수 있고, 화학적 매개로 인한 염증으로 인해서도 그럴 수 있다. 요추관 협착증에서 외인성 또는 내인성 혈액 공급, 뇌척수액이나 외부 원형질 흐름의 감소 등이 신경조직의 영양 수급을 방해할 수 있다. 신경압박이 동일한 정도에서도 임상징후가 다양하기 때문에, 화학적 염증, 혈액이나 영양소 부전 등이 영향을 미칠 수 있다.
환자 통해 파악한 병태생리: 환자는 69세의 남자로 이미 척추의 퇴행성 변화가 진행되고 있는 상황이었다. 신장 168cm에 체중 54kg의 마른 체구에 체중변화도 없고 식욕 또한 높지 않은 편이어서 내부 신체 영양분 감소가 디스크의 퇴행에 영향을 미쳤을 것이라 추측한다.

참고 자료

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