간호관리학 - 환자 안전 보고서, 위해 낙상 보고서 (A+받음, 꼼꼼함)

소개글

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간호사 측면, 시스템 측면, 환자 측면으로 구분하여 상세하게 기재하였습니다.
개인 정보 보호를 위해 관련된 일부 내용은 수정하였습니다.

A+ 받으세요~!!

목차

A. 보고일자
B. 보고자
C. 대상자 관련정보
D. 낙상배경
E. 간호활동
F. 의사에게 보고
H. 사고경위 및 환자 조치사항
I. 사고원인
J. 사고예방 및 재발방지를 위한 개선방안
K. 낙상예방간호 흐름도
L. 간호사 측면
M. System 측면
N. 환자 측면
O. 참고문헌

본문내용

H. 사고경위 및 환자 조치사항: (3줄 이내 200자 이내)

상환 epilepsy으로 입원 치료 중인 환자로 화장실에 가기 위해 일어나다가 갑자기 어지러워 침상에서 낙상하면서 바닥에 머리를 부딪힘. 병실에서 갑자기 ‘쿵’하는 소리와 함께 비명소리가 들려 간호사가 달려가 발견함. 활력징후 결과 stable함. 담당의사 조OO에게 알림. CT 3D Brain Trauma 촬영 하기로 함. 낙상매트 적용하고 환자와 보호자에게 낙상 예방 교육 다시 한번 진행함.

I. 사고원인: (인적원인/ 업무절차/ 장비 및 도구/ 환경/ 의사소통 등 구체적 기술)

김OO 환자는 입원 시 구체적인 낙상 교육과 낙상 위험에 대한 지속적인 주의를 기울여야 했으나 간호사의 교육과 주의가 다소 부족하여 화장실에 가기 위해 일어나다가 어지러워 낙상하였음. 당시 대상자의 정신상태는 졸음, 활동 및 기능은 도움 필요. 체위성 저혈압이 있었으며, 보행 장애로 휠체어를 사용하고 있었음.

J. 사고예방 및 재발방지를 위한 개선방안

1. 낙상 위험도 평가 도구(Morse 낙상위험 사정도구)를 이용해 평가 주기(초기 평가, 정기적 재평가, 비정기적 재평가)에 맞춰 실시하는 것이 필요하다. 점수에 따라 정상, 낙상 저위험군, 낙상 고위험군으로 중증도를 분류하고 그에 따른 낙상 예방 활동을 적극적으로 수행한다.
2. 낙상 예방 활동을 세분화하여 실시한다.
- 기본 낙상 예방 활동 및 지침, 환자 이동 시, 직원 간 정보 공유 방법, 낙상 발생이 가능한 장소 또는 부서에서 낙상 예방 활동
3. 낙상 고위험 환자에 대한 낙상 예방 활동 지침을 재평가한다.
-낙상 고위험 환자는 침상 이름표, 입원 팔찌 등을 통해 식별 표시를 하여 직원간 공유한다. 이외 활동은 기본 낙상 예방 지침에 따른다.
4. 낙상 발생 시 보고 체계와 행동 지침을 재평가한다.
-보고체계(데이 근무 발생 시, 야간 또는 새벽 발생 시, 병동 외 발생 시)
-낙상 사고 발생 시 보고 및 처리 절차

참고 자료

박경희 외 8인. (2019). 근거 기반 임상 간호 실무지침 낙상 관리. 병원간호사회.
조영신, 이영옥, & 윤영순. (2019). 상급종합병원 입원환자의 낙상 위험요인: 생존분석으로. Journal of Korean Critical Care Nursing Vol, 12(1), 57-70.
추락/낙상. 질병관리청. (2022.09.14)
https://kdca.go.kr/contents.es?mid=a20203070000