A+ 뇌경색case (간호진단 3개/간호과정 3개)

소개글

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목차

I. 서 론

II. 본 론
1. 문헌고찰
1) 정 의
2) 병태생리
3) 원인
4) 뇌경색의 분류
5) 증 상
6) 진단검사
7) 치료 및 관리
8) 경과 및 합병증
2. 사례보고
1) 간호력
2) 간호사정
3) 진단검사
4) 투약
3. 간호과정

본문내용

II. 본 론
1) 문헌고찰

1. 정의

뇌로 가는 동맥이 막혀서 뇌조직이 죽는 병을 말하는 것으로 일과성 뇌허혈 발작, 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 혈류역학적 뇌경색, 열 공경색등의 종류가 포함된다. 뇌경색은 뇌의 동맥에 동맥경화증으로 혈관 내벽이 상했거나 좁아진 상태에서 응고된 혈액이 혈관을 막아 혈액공급을 받지 못하게 되는 뇌혈전과 뇌혈관이 아닌 부위에서 생긴 핏덩어리나, 심장병의 괴사된 조직이 혈류를 따라 흐르다가 뇌동맥 혈관을 막는 뇌전색이 있다.

2. 병태생리
뇌의 혈류는 윌리스환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어있으며, 뇌혈류는 750ml/min정도로 일정하게 자동적으로 유지 되고 있으며 혈압과 이산화탄소량의 변화에 따라 반응한다.
☞ 혈관의 폐색-> 뇌혈류 감소-> 산소공급 감소-> 신경세포: 호기성호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산이 생성되어 낮은 PH를 보이며 뇌의 기능을 멈추게 된다.
허혈은 경색부위에서 세포내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탄산염을 유리함으로써 혈관을 수축시킨다.
우리가 호흡한 산소가 에너지를 만들고 물로 환원되는 과정에서 나타나는 수천배 산화력이 높은 산소찌꺼기인 활성산소는 몸속에서 발생되거나 스트레스, 자외선, 세균침투에 의해서도 나타난다.

<중 략>

5. 증상

좌반구 폐색
● 우측의 마비와 허약함
● 우측시야장애
● 실어증(말을 하거나 알아듣지 못함)
● 지적능력의 변화
● 느리고 조심스러운 행동

우반구 폐색
● 좌측의 마비나 허약함
● 좌측시야장애
● 공간-지각 장애
● 혼란
● 충동적 행동과 판단력 저하
● 지각의 결여.

<중 략>

3. 간호과정
#1. 폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 편측마비와 관련된 운동장애
#3. 부정확한 발음과 관련된 의사소통 장애

참고 자료

http://kin.naver.com/open100/entry.php?docid=82640
http://healthcare.joins.com/ency/ency/ency.asp?code=310
LAB　TEST 2000 DIRECTORY - 고려의학
간호진단과 계획 - 서울대학교 출판문
간호과정 - 현문사
임상간호메뉴얼 - 현문사