정신간호실습 Chronic SPR 조현병 케이스스터디

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최초 등록일: 2019.09.30
최종 저작일: 2019.01; 18페이지/ 한컴오피스; 가격 3,000원

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소개글

NANDA 기반 간호문제 5개, 간호과정 2개 (감각지각장애, 사회적고립)
활동요법 계획서 5개 포함되어 있습니다. 정신상태 사정, 약물치료, 문제행동 등 사정 자세히 되어있습니다.

1. 사정자료(간호력)
1) 사회적 정보
2) 신체적 정보
3) 질병과 관련된 정보
4) 정신상태사정 Mental Status Examination
5) 일상생활에 관한 정보
6) 가족에 관한 정보
7) 약물치료
8) 기타치료

2. 간호문제 목록 작성
1) 환자의 문제행동 나열
2) 간호문제

3. 간호진단

4. 간호과정 평가

5. 종합평가

본문내용

<질병과 관련된 정보>

의학적 진단 (DSM - IV)
Chronic SPR

입원당시 주호소/주증상
negativism, soliloquy(+)

현병력
10대 후반 발병 후 입퇴원 반복하며 지냈던 분으로, 두 달여 전부터 negativism 등의 심해진 증상으로 녹색병원, 한양대병원 adm 후 catatonic SPR 진단받음. 입원치료 이후 호전되어 퇴원했으나 ADL 유지 어려워 본원 adm.

과거 정신과적 병력
- 20대 초반부터 현재까지 수차례 입퇴원 반복하였음
- last adm : 한양대병원 2018.5.11. ~ 2018.7.3.

발달력
청소년기
경제적으로 어려운 가정환경에서 어린 시절을 보냈으며, 학교 선생님, 가족들로부터 학대를 받아 우울증을 먼저 경험하였음. 이후 10대 후반에 SPR 진단받고 20대 초부터 병원 치료 시작하였음.
성인기
질병으로 인해 학업이나 경제활동 등 자기계발 활동은 거의 할 수 없었으며. 현재 48세의 나이에도 부모님에게 경제적으로 의지한다는 것에 대한 죄책감이 커 독립에 대한 의지가 강함. 가족 등 지지체계는 거의 없음

< 중 략 >

#1. 환청과 관련된 감각지각장애 (2019.01.02.)
어떤 자극에 대한 감소, 과장, 왜곡 또는 손상된 반응을 동반하여 들어오는 자극의 양이나 양상의 변화

관련요인
SD
“신이 저한테 같이 놀자고, 장난치자고 해요.”
“어릴 때 저를 때리던 사람들의 목소리가 들릴 때도 있어요.”
OD
- Dx. SPR
- 주증상 suspicious AH
- Soliloquy (+)

이상행동(증상)
SD
“실제 소리가 아니라는 걸 알긴 하는데, 그래도 대답하게 돼요.”
“학대당하던 때 생각이 나서 불안해져요.”
OD
- 대화할 때 집중하지 못하고 산만한 모습 보임
- 대화 도중에 갑자기 말을 멈춤

간호목표
장기목표
퇴원 시까지 환청을 호소하지 않는다.
단기목표
1. 1월 11일까지 환청이 감소되었다고 말로 표현한다.
2. 1월 11일까지 환청이 들릴 때 대처 방법을 두 가지 이상 말할 수 있다.