총담관 담석 간호과정

소개글

3개 간호진단 3개 간호과정 및 이론적 근거 자세히 적혀있으며 출처도 각각 하나씩 다 적혀있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰 <총담관결석(CBD Stone)>
1. 정의
2. 원인과 역학
3. 병태생리
4. 임상 증상과 진단적 검사
5. 치료적 접근
6. 간호적용

Ⅱ. 간호 사정
1. 대상자의 건강력
2. 건강 사정
3. 신체검진
4. 약물
5. 진단검사

Ⅲ. 간호 과정 적용
1. 간호진단 목록
2. 간호과정 적용

본문내용

1. 정의
담도계는 담낭, 담관, 및 담낭관으로 구성되어있다. 담낭으로부터 나온 담낭관은 간으로부터 나온 간관과 합해져 총담관을 형성한다. 담낭은 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지모양의 주머니로 담즙을 농축하여 저장하고 있다가 담낭관으로 배출하여 총담관을 통과하여 십이지장으로 흐르게 한다. 총담관은 간에서 만든 담즙이 나가는 간내 담관과 담낭에서 나오는 담낭관이 합류하여 만나는 곳으로 십이지장까지 연결된다.

2. 원인과 역학
담석의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 4가지의 이유로 설명할 수 있다.

담즙의 성분이 변화

담낭의 정체(stasis)
담즙의 정체는 담즙 구성 성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성 성분을 침전(응결,결정)시킬 수 있다. 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 Oddi 괄약근의 경련에 의해 나타날 수 있다. 구강섭취 없이 TPN을 시행하면 담낭에 침전물이 형성되고 담석증이 생기게 된다.

감염
염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편들이 담석이 성장하기 위한 일종의 핵이 될 수 있다. 염증과 관련된 조직 손상이 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 성분을 변화시킬 수도 있다. 특수한 세균 역시 담즙의 성분을 변화시킴으로써 담석형성에 영향을 줄 수 있다.
ex) 대장균(Escherichia coli)= 색소성 담석을 형성할 수 있는 빌리루빈의 양을 증가시킴
분변 연쇄상구균(streptococcus faecalis)= 담즙산염을 감소시킴

유전적 영향
3. 병태생리
담석은 일반적으로 콜레스테롤 담석, 색소성 담석, 혼합성 담석 3가지 형태로 구분할 수 있다.
콜레스테롤 담석
일반적으로 가장 많은 분포를 차지한다. 콜레스테롤은 담즙 구성 성분으로 물에 용해되지 않아 콜레스테롤의 용해도는 담즙에 포함된 담즙산이나 레시팅 성분의 비율에 따라 달라진다.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학Ⅰ(9판), 수문사, 2019.
이동숙 외, 기본간호학Ⅰ(9판), 메디컬사이언스, 2019
이동숙 외, 기본간호학Ⅱ(9판), 메디컬사이언스, 2019
정담편집부, 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 5:신장, 도서출판 정담, 2013
서울아산병원 건강정보,“총담관 담석(CBD stone)” , http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31679 ,21.03.11 접속
두산백과, “총담관결석증”, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1224120&cid=40942&categoryId=32774, 21.03.11 접속
서울대학교 의학정보, “경피경간적 담도경검사” , https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927825&cid=51007&categoryId=51007, 21.03.11 접속
LAB TESTS ONLINE 대한진단검사의학회 생산 https://labtestsonline.kr/ ,21.03.11 접속