담낭염 케이스스터디

소개글

A+ 받은 성인간호학 CASE STUDY 자료입니다.
간호 사정, 계획, 평가 다 꼼꼼하게 기술되어 있습니다.
CBD Stone with cholecystitis(총담관 담석과 담낭염)이고
간호과정은 식욕부진과 관련된 영양불균형, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 2가지 입니다.

목차

I. 문헌고찰 - 질환명: CBD stone with cholecystitis (총담관 담석과 담낭염)
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 협동적 관리

II. 간호과정
1. 식욕부진과 관련된 영양불균형
2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

III. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
◆질환명: CBD stone with cholecystitis(총담관 담석과 담낭염)
1. 정의

총담관 담석증(choledocolithiasis)은 총담관에 담석이 있는 것을 의미하며, 담관염은 담관의 염증 상태를 말한다. 총담관 담석증은 담석증 환자 중 10~15%에서 발견된다. 발병률은 연령에 따라 다르지만, 노인 인구에서 25%의 높은 빈도를 보인다. 종종 염증이나 세균이 발생하고, 담관염을 일으킬 수도 있다.

<중 략>

Ⅱ. 간호과정
진단 #1. 식욕부진과 관련된 영양

- 간호사정
S
-“입맛이 안 돌아.”
-“소화가 잘 안 되고 더부룩해.”

O
-Laparoscopic Cholecystectomy POD #4
-wt change 4.3kg(-7.7%)/ 1개월 심한 체중감소
-식사섭취 상태: 식사처방(살균밥) 병원식(주식 30%, 부식30%) 밥을 물에 말아 섭취함
-Albumin 2.70g/dL (정상수치: 3.5~5.1g/dL)
-Hb 8.5g/dl (정상수치: 12~16g/dL)
-Hct 25.7% (정상수치: 37~45%)
-T.protein 5.9g/dL (정상수치: 6.5~8.3g/dL)
-현재 영양상태: Protein malnutrition
-방광암 G-C Chemo 중임
-현재 Beszyme tab(소화불량으로 인한 각종 증상 완화제)를 복용 중임

<중 략>

간호진단
식욕 부진과 관련된 영양 불균형
·NANDA 정의: 대사요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양섭취

- 간호목표
장기
-퇴원 시까지 대상자의 체중이 더 이상 감소하지 않는다.

단기
-대상자는 3일 이내 2/3 이상의 밥을 먹는다.
-3일 이내 대상자가 소화불량이 감소되었음을 표현한다.

- 간호계획과 이론적근거
<진단적 간호계획>
1.영양상태를 사정한다.
1-1.매일 같은 시간, 같은 옷, 같은 체중계로 체중을 측정
1-2.혈중 알부민 검사 결과를 확인

참고 자료

권보은 외, 성인간호학Ⅱ 실습 지침서.
김금순 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2017.
국제간호진단협회, 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 학지사메디컬, 2018.
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2016.
약학정보원, 약물정보
서울아산병원 질환백과, 담낭염
서울대학교병원 의학정보, 담낭절제술