[신생아 황달 케이스 자료 - 간호진단 1개 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달]

소개글

[신생아 황달 케이스 자료 - 간호진단 1개 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달] 자료입니다.

간호과정을 총 5개 내렸고, 그중에서 1개를 간호진단으로 진행했습니다.
간호계획은 내렸으나, 신생아라서.. SN으로서 실제로 중재한 간호 중재는 따로 없습니다.

간호과정으로 진행한 간호진단 1개는 아래와 같습니다.
(1) 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달

목차

Ⅰ. 신생아 황달 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 황달의 유형과 증상
5. 진단검사
6. 합병증
7. 치료 및 간호

Ⅱ. 사례연구
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 시나리오
5. 간호과정

본문내용

1. 정의
- 신생아기 혈중 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 말한다. 피부와 다른 기관의 색이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. 신생아에 흔하며, 대개 생후 3~4일에 나타나고 생후 7~10일 경 저절로 사라지는 비교적 경한 경과를 보이지만 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있기 때문에 병리적인 상태로 간주해야 한다.

2. 원인: 혈색소가 상대적으로 수명이 70~90일 정도로 짧고 높은 RBC 수치로 인해 비결합 빌리루빈이 증가하고, 과다한 RBC 파괴가 이루어지고 간의 미성숙으로 인해 빌리루빈을 대사하여 배설하는 기능이 저하되어 있어 발생한다.
- 생리적(발달적), 요인(미숙)
- Glucuronyl Transferase 활성 저하
- 빌리루빈 과잉 생산 : 과도한 혈액 파괴를 시키는 용혈성 질환, 생화학적 결함, 타박상
- 모유수유 : 직접 빌리루빈으로의 전환을 방해하거나 빌리루빈 배설을 감소시키는 모유의 성분(프레그난디올, 지방산, β-glucuronidase)때문에 발생.
- 갑상선 기능 저하증
- 자궁 내 성장지연
- 생산 증가를 가져오는 유전적 소인
- 직접 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력장애
- 과잉생산과 분비 저하 : 패혈증은 간기능을 저해시키기 때문에 발생한다.
- 유전적 요인

3. 병태생리
- 빌리루빈은 RBC 파괴로 인한 혈색소 파괴산물이다. RBC가 파괴될 때 파괴산물이 순환 내로 분비된다. 이때 혈색소가 heme과 globin으로 분해되는데 globin은 신체에서 재사용되고, heme은 알부민과 결합한 불포합 빌리루빈으로 전환된다. 간에서 단백과 분리되어 간효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucurunic acid와 포합되어 수용성인 포합 빌리루빈으로 변화되서 담도를 통해 장으로 배설되어야 한다. 정상적으로 체내에서는 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 부산물의 재사용과 배설을 균형적으로 유지할 수 있다. 그러나 어떤 문제로 이 균형이 깨지면 빌리루빈은 조직에 축적되고, 그 결과 황달이 발생한다.

참고 자료

없음