폐결핵 비효율적 호흡양상 간호진단

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간호계획
[진단적]
- 주기적으로 대상자의 활력 징후를 측정하고 특히 호흡수의 변화에 유의한다.
- 산소포화도 측정기로 지속적으로 대상자의 동맥혈 산소포화도(SPO²)를 관찰한다. 측정 시에는 순환이 잘 되는 부위에 sensor를 적용하고 촉지가 잘 되는지 확인한다
- 대상자의 비정상적 호흡음, 호흡 시 보조근 사용, 콧구멍 벌렁거림, 청색증 유무를 사정한다.

이론적 근거
[진단적]
- 기도 내 분비물 축적으로 인해 체내 충분한 산소가 공급되지 않아 호흡이 빨라지고 맥박, 혈압이 증가할 수 있다. 폐렴의 흔한 증상인 고체온은 대사율을 증가시키고 이로 인해 체내 산소 요구량이 늘어나 호흡이 더욱 빨라지고 비효율적인 호흡 양상이 악화될 수 있으므로 사정하여 필요시 적절한 중재를 제공해야 한다.

- 산소포화도 측정기는 비침습적이고 지속적으로 동맥혈 내 산소포화도를 모니터링할 수 있다. 조기에 산소화 변화를 알 수 있으며 정상 수치는 95~100%이다. sensor는 손가락, 발가락, 귓불, 이마에 부착할 수 있다. 손가락에 굳은살이 있거나 손톱이 두꺼우면 촉지가 잘 되지 않을 수 있어 이 경우 부위를 변경해야 한다.

- 체내 산소공급이 불충분할 때 나타나는 증상이며, 대상자의 기도 개방성 및 산소화와 관련된 전반적 상태를 관찰하기 위함이다.시키고, 통증을 경감한다.
[치료적]
- 건조한 공기는 기관지를 건조하게 하므로 가습기를 통한 수분 공급으로 습도를 적절히 조절해 기관지의 마름을 방지해야 한다.

- 중력과 물리적인 작용으로 세기관지에 침전된 끈끈한 분비물이 느슨하게 떨어지고 큰 기도로 이동하여 분비물 배출이 원활하도록 돕는 중재이다. 식사 직후는 구토 유발, 위식도 역류, 기도로 흡인(aspiration)의 위험이 있어 피하고 돌출부위는 조직 손상위험이 있어 피해 시행해야 한다.

- 호흡곤란이 있는 대상자는 숨쉬기 힘든 증상으로 인해 쉽게 불안감을 느낀다.
불안하거나 불편한 느낌은 이완, 안정을 방해하고 교감신경을 자극해 체내 산소 소모를 증가시키고 비효율적 호흡의 원인이 되므로 안정을 위한 중재는 중요하다.

참고 자료

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