성인간호학 신경계 대상자 사정방법

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목차

1. 신경계

2. 신경학적 사정 Neurological assessment
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

3. 신경계 진단검사

4. 요추천자 Lumbar puncture

본문내용

1. 신경계
중추신경계(CNS)
-뇌, 척수로 구성
-운동, 감각, 자율기능 생체의 기능을 통합

말초신경계(PNS)
*신경조직으로 구성 말초의 기관(효과기나 수용기)과 중추신경을 연결
-뇌신경(cranial nerve)
-척수신경(spinal nerve)
체성신경계
-감각/운동신경

자율신경계
-교감신경계/ 부교감신경계의 길항작용
-무의식적 작용, 호흡, 소화, 순환대사, 체온, 분비 생식 등 생명유지의 항상성 유지
-중추: 간뇌(시상하부), 척수, 변연계

2. 신경학적 사정 Neurological assessment
 주관적 자료
⁃일반적 특성: 연령, 성별
⁃현 병력: 현 건강문제의 상세 기술(증상 발현, 관련 요인, 지속 시간 등)
⁃과거력
⁃가족력: 뇌졸중, 심장병, 신경근육장애, 뇌전증, 알츠하이머, 다발성 경화증
⁃사회경제적 상태

 객관적 자료 - 입원시점이 아닌 현시점 사정
⑴ 활력징후: 가장 먼저 평가
-경추손상 → 자율신경계 기능상실 → 저혈압, 서맥, 저체온 → 기관관류장애 발생
-두개내압상승(IICP) → 수축기 혈압 상승 → 쿠싱반응(맥압↑,맥박↓)+호흡횟수/리듬변화

⑵ 정신상태검사
① 의식수준 (Mental status examination)
*의식: 자신과 환경을 인식할 수 있는 상태로 대상자의 신경학적 변화의 가장 민감한 지표
-시각, 청각에 대한 반응 → 통각이나 압각 자극
cf. 손톱압박: 척수반사를 보여주는 말초자극 ⇒ 사용X
-의식저하 원인: 뇌간 망상활성계 및 대뇌반구 손상(structure), 뇌대사 기능 저하(metabolism)
-내용: 기억력(memory), 지능(intelligence), 통찰력(insight)

cf. LOS (의식수준의 5단계)
Alert
명료(각성)
-각성된 상태 & 지남력(orientation) 정상
-시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 충분하고 적절한 반응 즉시 보임

참고 자료

없음