간호과정 case study(진단 3개-비효율적 호흡양상, 변비, 체액 불균형 위험)

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목차

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본문내용

진단번호 #1

진단
폐 기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상

객관적 자료
- 진단명: CHF (congestive heart failure)
- 주호소: dyspnea
- 8년 전 HT 진단 받음
- 5년 전 COPD 진단 받음
- RR 22회/min
- 폐기저부 호흡음 감소함
- 천명음과 수포음이 부분적으로 들림
- 녹색의 객담 섞인 기침 호소함
- SpO₂ HD#2 93%
- O₂ mask 2L/min 투여 중임
- chest pain 가끔씩 호소함

주관적 자료
“숨 쉬기 힘들어요.”
“답답해요.”

간 호 계 획
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 호흡곤란 증상이 사라진다.

단기목표
대상자는 3일 이내에 객담이 배출되지 않는다.
대상자는 1일 이내에 SpO₂ 97% 이상으로 증가하여 유지한다.

<중 략>

진단 번호 #2

진단
입원 후 신체활동 부족과 관련된 변비

객관적 자료
- 진단명: CHF (congestive heart failure)
- 8년 전 HT 진단 받음
- HD#1부터 NPO, sips of water
- HD#2까지 3일 동안 대변을 보지 못함
- foley catheter 적용 중임
- Almagel susp 제산제 복용 중임

주관적 자료
“요즘 통 누워만 있어서 그런지 변이 안 나와요.”
“변비약을 먹어야 하나요?”

간 호 계 획
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 1회/day의 배변습관을 들인다.

단기목표
대상자는 2일 이내 배변에 성공한다.
대상자는 복부마사지법에 대한 교육 후 1일 이내에 스스로 복부마사지를 하는 모습이 관찰된다.

참고 자료

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