성인간호학 COPD 질병고찰보고서

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목차

1. COPD 정의
2. 병태생리
3. 원인 및 위험인자
4. 임상증상
5. 진단
6. 합병증
7. 치료적 중재
8. 참고문헌

본문내용

2. 병태생리
1) 폐기종(Emphysema)
- 폐포벽 파괴, 폐 탄력성(elastic recoil) 상실, 폐 과팽창으로 인해 폐포의 비가역적으로 확장된 것. 따라서 폐포 내에 공기 갇혀 호흡곤란을 유발한다. (호기 시 기류제한)
- 폐포조직의 손실에 의해 가스교환에 이상이 생긴다. 따라서 CO₂의 축적으로 ‘고탄산혈증(저산소혈증)’과 ‘만성호흡산증’이 초래된다.
- 폐기종 말기에는 손상된 폐 조직에서 혈류 속으로 산소이동이 어렵기 때문에 동맥혈산소분압이 낮아진다.

2) 만성기관지염(Chronic bronchitis)
- 담배연기나 유해물질에 의한 자극으로 인해 만성 염증이 생기고, 또 이로 인해 기관지벽이 비후된다. →비가역적 기도 폐쇄
- 점액세포가 증가하여 점액 과분비 →기도 폐쇄

3. 원인 및 위험인자
1) 흡연
흡연은 COPD에서 가장 큰 위험요인이다(대상자의 80~90%). 흡입된 담배연기를 통해 폐의 정상 단백분해효소(elastase, protease)가 과잉방출되고, 이는 폐포의 탄력을 파괴하고 점액 생산을 증가시킨다. 또한 섬모기능에 장애가 생겨 기관지 점액, 조직파편, 체액 등을 배출하기 어렵게 함

2) 유전 (AAT 결핍)
AAT(α₁-antitrypsin) 결핍은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이다. AAT가 결핍되면 흡입된 오염물질과 체내 단백분해효소가 폐포조직을 파괴해 젊은 나이에도 폐기종이 쉽게 나타난다.

3) 노화
① 폐포의 탄성 및 지지조직이 약화: 정상 폐포의 수가 감소
② 폐포막과 폐모세혈관이 소실: 가스교환이 감소, 동맥혈산소분압이 감소
③ 근골격계의 탄력성 약화: 폐의 신장성이 저하, 기능적 잔기량(FRC)이 증가, 흉곽이 술통형(barrel chest)으로 변화

참고 자료

성인간호학 상
성인간호학 강의록
최자윤, 윤소영. (2019). 만성폐쇄성폐질환 비입원 환자와 급성악화로 입원, 재입원하는 환자 특성 비교. 성인간호학회지, 31(4), 427-438.
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