성인간호학 호흡기계 COPD Case study 간호진단 3개

목차

Ⅰ. 대상자 소개
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 사례보고서 작성에 대한 결론
Ⅵ. 문헌고찰

본문내용

간호진단
# 1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애

의미있는 자료
- COPD 진단
- c.c : dyspnea
- ACOS AE d/t pneumonia, BLL 진단(Asthma – COPD Overlap Syndrome, Acute Exacerbation)
- wheezing sound

- 4/28 chest AP 상 Emphysema at both lungs
- PFT 상 FEV1/FVC 감소

- 흡연 하루 한 갑 43년

- sputum culture 상 acinobacter baumannii +
- 05/01 ABGA pH 7.461 / PaCo2 39.3 / PaO2 76.2 / HCO3 28.3

- 집에서 Home O2 2L 적용
- 4/25 mMRC 호흡곤란 점수 4점 – 5/1 mMRC 호흡곤란 점수 4점
- 맥박 평균 100-120회
- 기좌호흡

진단의 합리적 근거
- NANDA 정의 : 폐포-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태

- 만성폐쇄성폐질환은 만성염증에 의한 기도와 폐실질손상으로 비가역적인 기류제한을 특징으로 하는 폐질환이다. 폐포벽의 탄력성 상실 등으로 폐포가 확장되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적이 적어져 숨이 가빠진다.
(조경숙외, 성인간호학(상), 현문사 : 2016, 583)

목표 및 기대결과
▪ 장기 목표 : 대상자는 퇴원시에 허약감이나 피로감 없이 일상활동을 한다.
▪ 단기 목표 : 대상자는 mMRC 호흡곤란점수가 4점에서 2점으로 줄어든다

간호계획
▪ 활력징후를 측정한다.
▪ 호흡의 양상을 사정한다.
▪ 객담의 양상을 사정한다.
▪ 필요시 산소를 공급한다.
▪ 심호흡과 효과적인 기침방법을 교육하도록 한다.
▪ 반좌위 체위를 유지하도록 한다.
▪ 객담배출을 격려한다.
▪ 경구 수분 섭취를 격려한다.
▪ 네뷸라이저 사용법을 교육하고 처방된 시간에 흡입하도록 한다.

참고 자료

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4372868/, PubMed Central
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6489989/, PubMed Central
대한의학회, 질병관리본부, COPD, 임상진료지침,2019
조경숙외, 성인간호학(상), 현문사 : 2016
송영애 외 기본간호학 Ⅰ 수문사
질병관리본부, 국가건강정보포털.
약학정보원, http://www.health.kr/
서울대학교병원 진단검사의학과 http://snuhlab.org/checkup/check_view.aspx?no=1898