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소개글

1.의식저하로 인한 신체적 부종과 관련된 피부통합성 장애 (간호계획 11개, 이론적 근거 다수)

참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 피부통합성장애 케이스스터디에 바로 대입가능합니다.
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목차

1. 간호과정
2. 참고문헌

본문내용

간호 진단
의식저하로 인한 신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애
사정
주관적 자료
①기관 절개관 유지하고 있어 언어적 의사소통이 불가능함.
객관적 자료
①대상자 6년 전 Cbr.inf 진단 및 치료 후 Bed ridden 상태임.
②GCS : Eye opening(4), Verbal response(T), Motor response(5) 총점 : 9점/15점
③LOC : Confusion
④왼쪽 손,발 억제대 적용 중임.
⑤Motor Power(Lt.Rt) : (ⅳ/ⅲ) Rt.weakness(저항에는 이길 수 있으나 정상보다 근력이 약한 상태)
⑥자발적 움직임이 있으나, 전신허약감으로 인해 스스로 체위 변경은 불가능한 상태임.
⑦Braden scale : 11점(고위험군), 고위험군(11점)으로 새로운 욕창 발생의 예방을 위한 중재가 요구됨.
⑧Rt.weakness, 오른쪽 편마비 관찰됨.
⑨Rt.Buttock 10cm*10cm 3단계 욕창 관찰되며, 욕창 부위 피부 탄력 없고, 얇은 상태 관찰됨.
⑩I/O Posi 900, 전신 경한 부종 관찰됨.
⑪기저귀 배변 상태임.

참고 자료

차영남 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
욕창간호 실무지침
원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정.
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부.
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사.
포널스 임상매뉴얼 한국간호대학남자교수회.
간호대학생들의 실습을 위한 케이스스터디, Edufirst
드림원탑 케이스스터디, 드림널스
중환자실에 입실한 중증 외상 환자의 욕창 발생 요인, 정윤중 외 9명
욕창예방과 관리를 위한 통합적 욕창간호 프로그램의 효과, 김연희 외 4명
병원 간호사의 욕창 간호지식과 간호중재 수행 및 인식에 관한 연구, 진인선
욕창 예방 및 관리 안내, KOPS