여성간호학 자궁경부상피내암 (carcinoma in situ of cervix) CASE STUDY

소개글

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목차

1. 질병 연구
2. 간호 사정
3. 간호 진단(3개)
4. 간호 과정(1개)

참고문헌

본문내용

- 정의 : 암과 형태학적으로 구별할 수 없는 미분화된 이상세포가 상피세포 전체에 대체되었으나 기저막을 통한 기질이나 임파선 침윤이 없는 경우.
- 병리기전 : 자궁경부의 상피는 내부 자궁경부에 위치하는 원주 상피세포와 외부 자궁경부에 존재하는 편평 상피세포로 나눌 수 있으며, 내부와 외부의 연결 부위는 편평 원주 접합부라고 부른다. 초경 전에는 자궁경부의 편평상피와 원주상피 사이의 접합부가 뚜렷이 구분된다. 사춘기, 임신, 호르몬 투여 등에 의해 자궁경부 세포들이 성장하여 편평 원주 접합부의 위치가 자궁 바깥쪽으로 변화되거나, 여성 호르몬, 질 상피세포의 산성화와 체내의 생리적 변화에 의해 원주 상피세포들이 편평 상피세포로 변하는 화생과정이 일어나는 편평 원주 경계면 주위에서 화생이 일어나는 부위를 변형대(transformation zone)라고 한다.
성교에 의해 암을 일으키는 물질들이 정상적인 생리적 변화를 자극하여 변형대의 세포가 암세포의 전 단계인 이형세포로 변화된다. 자궁경부 화생과정이 있다고 해서 항상 이형증으로 변형되는 것은 아니고, 자연 치유되거나 그 상태가 지속되는 경우도 있다. 이러한 이형세포가 존재하는 것을 자궁경부 상피내 종양이라고 한다.
이형증이 되면 상피내암과 침윤암으로 발전하게 되는데, 아주 경한 이형증에서 상피내암까지는 평균 7년이 소요되고 CINⅠ에서 상피내암까지 5년, CINⅡ부터는 약 3년, CINⅢ부터 평균 1년이 소요된다. 상피내암의 약 60% 정도는 침윤암으로 진행되지만 40%는 병변이 소멸되거나 그 상태가 지속된다.
- 원인 : 인유두종바이러스(human papilloma virus, HPV) - HPV는 아주 작은 바이러스로써 주로 피부의 상피세포에 감염되어있고, 작고 단단한 껍데기에 싸여 DNA 유전자만으로 생명력을 유지하고 잘 죽지 않는 바이러스이다. 자궁경부 콘딜로마, 자궁경부 상피내 종양 및 침윤성 자궁경부암의 95%이상에서 검출된다. HPV 16,18,31유형이 자궁경부의 전암병소와 침윤암에서 주로 검출되었으며, HPV에 감염된 여성의 약 1/3에서 1년 내 자궁경부 상피내 종양으로의 이환율을 보였다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회 편(2012), 여성건강간호학Ⅰ, 수문사
여성건강간호교과연구회 편(2012), 여성건강간호학Ⅱ, 수문사
김금순 외 7명(2012), 성인간호학Ⅰ, 수문사
김조자 외 (2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
서울대학교병원 의학정보
대한민국 의학정보센터 KIMS