성인간호학 실습-AVN case및 문헌고찰, THRA case (A+자료)

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목차

I. AVN (Avascular Necrosis 무혈성 골괴사)
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 예방
5. 치료

II. 고관절 전치환술 (THRA, Total Hip Replacement Arthroplasty)
1. 정의
2. 수술 전 간호
3. 수술 후 간호

III. 사례연구 보고서
1. 간호력
2. 간호일지
3. 종합 평가

본문내용

1. 정의
무혈성 괴사란 혈액순환장애로 혈액공급이 원활하지 못하여 뼈가 썩는 병으로 대퇴골 두, 수부 주상골, 대퇴골 과상돌기(무릎뼈), 상완골두(어깨뼈) 등에 발생한다. 이 중에서 가장 흔한 대퇴골두 무혈성 괴사는 허벅지 뼈, 즉 대퇴골의 머리 부분이 피가 통하지 않아 괴사하게(죽게) 되는 병으로 1925년 처음 보고된 이래 점차 그 빈도가 증가하고 있는 병이지만 그 원인과 발생기전이 명확하지 않다. 대부분의 경우 30대에서 50대에 걸쳐 발생하고, 여자보다는 남자에게 더 많이 발생하며, 약 60%에서 양측성으로 발생한다.

2. 원인
대퇴골두 무혈성 괴사의 발생에 매우 밀접한 관련이 있는 위험인자로 생각되는 것은 음주, 부신피질 호르몬 투여, 고관절 부위의 외상, 잠수병, 통풍, 혈청지질 이상, 만성 신질환, 만성 췌장염 등이 있다. 이 중에서 음주와 부신피질 호르몬제에 의한 경우가 90% 정도를 차지한다.

최근에는 젊은 사람들에게 많이 발병하는데 이유는 과도한 음주 또는 각종 피부 질환과 장기 이식 등의 증가에 따라 스테로이드제를 많이 복용하기 때문이다. 술은 혈관 내 지방을 쌓이게 하고, 심하면 대퇴골두에 혈액이 통하지 않게 하며, 결국 뼈가 죽게 된다.

그러나 아직도 원인 불명의 특발성 괴사증이 발생하고 있으며, 한쪽 고관절에서 대퇴골두 무혈관성 괴사가 진행되면 다른쪽의 고관절도 진행될 확률이 높다. 60% 이상의 환자들이 양쪽 고관절에 발생한다.

⇒ 환자는 Idiopathic aseptic necrosis of bone로 원인불명의 골괴사의 진단을 받았습니다. 하지만 20년 간 매일 30개비의 흡연을 하였고, 15년 간 매주 소주 1~2병을 마신 것으로 보아 흡연과 음주가 위험인자로 작용되었을 가능성이 있다고 생각됩니다.

3. 병태생리
뼈는 우리 몸의 다른 조직과 마찬가지로 피가 흐르고 있으며, 이 혈류에 의해 영양분과 산소를 공급받고 노폐물을 배출한다.

참고 자료

없음