급성림프구성백혈병case study_간호진단, 과정 , 이론적 근거 3개

소개글

간호진단
1. 산소요구량과 공급량의 불균형과 관련된 활동 지속성 장애 (activity tolerance)
2. 골수 기능 저하와 관련된 감염 위험성(Risk for infection)
3. 낮은 혈소판 수치와 관련된 출혈위험성(Risk for bleeding)

목차

1. 간호진단
2. 간호계획

본문내용

간호진단:
산소요구량과 공급량의 불균형과 관련된 활동 지속성 장애 (activity tolerance)

객관적 자료
진단명 : ALL
주 증상: 10/20부터 mild dizziness. dyspnea. fatigue 시작됨.
섭취하는 음식의 양 : 1/3 정도. (식욕이 없음), 익힌 음식
입원 시 체중: 55kg, 현재 체중 : 53.1kg
11월 17일(HD#12) 4회 diarrhea함
피부가 약간 창백한 느낌이 있음
11/7(HD#2)double lumen central catheter insertion(Rt Subclavian vein), Bone Marrow Aspiration & biopsy 시행
11/10(HD#5) Lumbar Puncture 시행하면서 MTX(Methotrexate) intrathecal로 injection 시행함
11월 14일(HD#9) 부터 chemotherapy 시작함; Methotrexate, Daunorubicin, Vincristine, Prednisone
투여약물: Corticap, Gleevec, Gaster

장기목표
대상자는 퇴원 전까지 세수, 양치 등의 일상생활활동을 할 시 최적의 건강상태를 유지한다.

단기목표
대상자는 일주일 이내 걷기 등의 간단한 신체활동 시 95% 산소포화도를 유지한다. 대상자는 일주일 이내 RBC 수치가 5μL로 증가한다.

진단적 계획
4시간마다 v/s를 측정한다.
하루에 한 번 수면 상태를 사정한다.
4시간마다 spo2 수치를 모니터한다.
처방에 따라 하루에 한 번 ABGA를 모니터한다.
6시간마다 영양 상태를 사정한다.

치료적 계획
고단백, 고열량의 식이를 제공한다.
필요 시 nasal cannula로 처방된 O2를 2L/min으로 공급한다.
점진적으로 신체적 활동을 증가시킨다.
필요 시 처방된 packed RBC 200ml를 IV로 제공한다.

참고 자료

없음