사례연구보고서 중환자실

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구사례선정 이유

Ⅱ. 본론
1. 중환자실 대상자 정보
2. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구사례선정 이유
중환자실 실습을 나오며 T-tube, L-tube, Urine bag을 가지고 계시는 와상상태의 대상자를 보며 제가 생각했던 중환자 이미지의 대상자를 보며 대상자가 어떻게 오셨는지 알아보니 교통사고를 당하여 경추골절과 경막하출혈이 발생하여 반혼수 상태로 스스로 의사표현도 못 하시는 모습을 보며 제가 후에 간호사가 된다면 어떻게 간호해야 할지 생각해보며 대상자를 선정하고 간호진단을 내리고 간호과정을 통해 어떤 간호중재를 제공할 수 있을지 알아보기 위해 이번 사례를 선정하였습니다.

Ⅱ. 본론
1. 중환자실 대상자 정보
1) 중환자실 입원기록지

Name : 오OO

C/C : semicomatous mentation

P/I : 2.25 교통사고 후 한국병원, 전대병원 거쳐 전원

ROS : Chronic ill looked appearance

R/H : N/S

P/E : m/s ; semicoma

IMP : SDH, brain edema

<중 략>

2) 간호과정
#1. 장내 이상 상태와 관련된 설사 – 4/19
간호사정
주관적자료
-
객관적자료
- 기저귀에 설사 관찰됨.
4/18 14:00 – Stool은 Loose하며 Diarrhea 양상(output=150)
4/18 21:00 – Stool은 Loose하며 Diarrhea 양상(output=120)
4/19 21:00 – Stool은 Loose하며 Diarrhea 양상(output=160)
- UTI 진단으로 항생제 투여중임(아시렌주)
- MRSA, MRAB 대상자
- 위관영양중임(뉴케어-하이프로틴)
간호진단
장내 이상 상태와 관련된 설사
간호계획
간호목표
장기목표: 대상자는 7일이내에 설사로 인해 발생하는 2차적인 간호문제(탈수, 발적 등)를 가지지 않는다.
단기목표: 대상자는 2일이내에 설사 양상을 보이지 않는 일반적인 대변을 본다.
간호계획
1. 대상자가 복용하고 있는 식이, 약물 등 설사에 원인이 되는 요인과 탈수나 항문주위 피부상태를 사정한다.
2. 설사 양상과 양(I/O)을 확인한다.
3. 의사 처방하에 약물을 투여한다.

참고 자료

없음