A+ 아동간호학실습, proteinuria r/o Nephrotic syndrome, 단백뇨 신증후군

소개글

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목차

1. 간호사정
(1) 일반적 사항
(2) 출생력(성장백분위 곡선에 표시)
(3) 과거력 및 가족력
(4) 예방접종력
(5) 현병력
(6) 신체사정
(7) 영양사정
(8) 배설양상
(9) 검사결과
(10) 투약(약리작용, 부작용, 투여시 주의사항)
(11) 간호과정(사정, 진단, 계획 및 중재)

2. 참고문헌

본문내용

■ 전반적 외모 및 피부색: relatively ill looking appearance(+). 전신에 부종이 있고 눈 주위에 약간의 부종이 있음. 피부색은 정상임. 촉진 시 따뜻하고, 푸석하고, 피부의 탄력성은 있음.
■ 머리(모양, 혈종, 천문) : 두개골의 크기 정상이고 대칭을 이루며 병변 없고 머리카락은 골고루 분포함.
■ 눈(공막, 결막): 공막은 흰색으로 정상이고 결막은 연한 선홍색임. 양쪽 눈의 위치와 배열이 대칭적임. 양쪽 동공의 크기, 모양, 위치가 대칭적임. 삼출물, 부종, 결절, 발적 없음.
■ 귀(이개, 외이, 분비물, 고막, 청력): 양쪽 귀의 외형적 모양은 정상이고 크기, 각도 대칭적임. 청력 정상임.
■ 코(비강, 중비갑개): 코의 외형적 모양은 정상이며 대칭적임. 비공 폐색 없음. 출혈 없음.
■ 구강(치아, 혀, 구개, 인두): 입술은 대칭을 이루고 궤양, 균열은 없음.
■ 목(운동, 강직, 덩어리): 강직 없이 머리의 위치 정상임. 연하곤란 없음.
■ 호흡기: RR 분당 18회로 정상이며 호흡부속근 사용 없음. 마른 기침을 자주 하고 호흡음 청진 시 rale or wheezing(+)
■ 순환기: BP 130/86으로 높고 맥박 분당 88회로 정상임.
■ 복부: distended abdomen(+)
■ 생식기: 사정 못함.
■ 사지: 사지 모두 부종이 있고 손과 발목에 부종이 심함. 색소침착, 발진, 궤양은 없음.

<중 략>

(11) 간호과정(사정, 진단, 계획 및 중재)

간호진단
1. 소변 내 단백질 소실로 인한 조직 내 수분 정체와 관련된 체액과다
2. 복합적 요인과 관련된 영양불균형의 위험

#1

객관적 자료
● abd distension(+), 사지, 눈 주위 등 전신 부종(+)
● BP 130/80
● 체중 10/26 46.8kg
● AC 10/27 75.5cm

참고 자료

김영혜(2020), 최신아동건강간호학Ⅰ, 수문사
김영혜(2020), 최신아동건강간호학Ⅱ, 수문사
고일선(2018), 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 학지사메디컬
박은영(2019), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사