성인 류마티스 관절염 사례연구보고서 CASE STUDY 케이스

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목차

1. 정의

2. 원인 및 병태생리
1) 원인
2) 병태생리

3. 임상증상

4. 진단
1) 류마티스 인자
2) CCP항체
3) 항핵항체역가
4) 혈액검사
5) 활액검사
6) 방사선 검사

5. 치료 및 간호
1) 약물요법
2) 수술
3) 안위증진, 안정 및 휴식
4) 관절운동 조절
5) 자가간호 증진
6) 심리, 사회적지지 및 신체상 유지

6. 건강사정
1) 간호력
2) 장애진단서
3) 낙상위험사정 (MFS)
4) 피부 욕창 관찰 기록
5) 유지기구
6) 욕창위험사정
7) Vital Sign
8) I/O Check

7. 투약

8. 진단검사
1) [혈액학 검사]
2) [화학 Panel]

9. 치료경과 및 계획
1) 간호 수행 목록
2) 통증 관리
3) 간호진단 우선순위

본문내용

1. 정의
류마티스관절염(rheumatoid arthritis, RA)은 활막관절 내 결합조직에 염증성 변화가 나타나는 만성 전신 자가면역 질환이다. 염증성 활막염이 좌우 대칭적으로 말단 관절을 지속적으로 침범하며, 골관절염에 이어 만성 관절염 중 두 번째로 많다.

류마티스관절염의 형태는 경한 몇 개 관절의 염증으로부터 기능적 장애를 수반하는 진행성 다기관 침범의 염증까지 다양하다. 이로 인해 발생되는 통증, 피로감, 우울 증상으로 환자의 삶의 질이 저하되고 사회·경제적 손실을 유발하며 수명을 단축시킨다.

2. 원인 및 병태생리
1) 원인
(1) 유전적 소인
⦁ 유전적 소인을 갖고 있는 사람이 감염원에 노출
⦁ 일란성 쌍생아의 경우 발병이 30~50% 일치
(2) 자가면역
⦁ 혈액 및 활액막 조직에서 류마티스 인자(rheumatoid factor, RF)가 발견
(3) 위험인자
⦁ 호르몬 : androgen, testosterone 등
⦁ 감염 : Epstein-Barr virus, parvovirus 등의 바이러스 항체 증가
⦁ 생활습관 : 흡연
2) 병태생리
류마티스관절염의 조직학적 특징은 활막의 비후와 활액막 조직이 판누스를 형성하여 초래되는 관절연골의 미란과 연골하 뼈손상이다.
⦁ 활막염증 초기 : 활막의 부종 및 과잉증식
⦁ 판누스의 연골파괴 : 비정상적으로 증식된 판누스가 연골하골과 주변 조직에서 계속 성장함에 따라 활막, 관절낭과 연골하골이 점차 손상되어 파괴
⦁ 섬유성 강직 : 활액막의 과립 조직이 점차 섬유조직으로 변하면서 근섬유가 퇴행하여 섬유성 조직으로 대치되고 섬유성 관절강직이 나타남
⦁ 골성 강직 : 관절낭이 손상되고 섬유화된 관절 강직은 점차 골화되어 골강직이 형성되면서 근섬유가 퇴행하고 근육의 탄력성과 수축성이 약화되며 류마티스 결절 발생

3. 임상증상
초기에는 2/3정도의 환자에서 피로감, 식욕 부진, 전신 쇠약감 등 애매모호한 증상이 먼저 나타날 수 있다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ, 윤은자 외 공저, 2019, 수문사
성인간호학Ⅱ, 윤은자 외 공저, 2020, 수문사
손정태 외. 기본간호학 1, 2 (2020) 현문사
[네이버 지식백과] 류마티스 관절염 [rheumatoid arthritis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EB%BC%88,-%EA%B4%80%EC%A0%88,-%EA%B7%BC%EC%9C%A1-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EA%B4%80%EC%A0%88-%EC%A7%88%ED%99%98/%EB%A5%98%EB%A7%88%ED%8B%B0%EC%8A%A4-%EA%B4%80%EC%A0%88%EC%97%BC-ra [류마티스 관절염]
https://namu.wiki/w/%ED%8A%B8%EB%9D%BC%EB%A7%88%EB%8F%8C [트라마돌-울트라셋]