정신간호학 간호과정

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목차

없음

본문내용

<MSE 적용 사정>

항목
일반적 기술

종류
- 외모
체형
키와 몸무게: 156cm, 74kg
작고 뚱뚱한 체형임.

성향
소심하고 내성적이며, 낯가림이 심한 편

현재 공포감 존재
눈 접촉수준 적음
현재 친밀감 정도 -낮음

기운이 없어 보임

이렇게 기운이 없을 때는 더욱 자신을 욕하며 엄마자격이 없다는 말도 더 자주 들리고, 가슴통증도 심해서 불안하고 무서워서 세상을 살아갈 수 없을 지경이라고 말함.

처음 입원할 때처럼 나쁜 짓을 할까봐 겁나기도 한다고 말함.

조용한 상담실에 요즘은 특히 사람들 얼굴을 보면 무서운 시어머니로 보여서 힘들고 아무도 만나지 않는다고 함.

<중 략>

사정
객관적 자료
· 자연유산 후 우울증이 심해져 환청, 환시를 듣다가 불면증이 심해지고 자살기도를 함.
· Risperidon, sodium valproate 복용중
· 기운도 없어 보임

주관적 자료
· 잠을 잘 수 가 없으며, 기운이 없고 날마다 지쳐서 아무것도 할 수 없고 늘 침대에 누워서 쉬어야 한다고 말함.
· 아무것도 하지 못하며 하고 싶은 의욕도 전혀 없어서 그저 침대에서만 생활하는데 이러다가는 처음 입원할 때처럼 나쁜 짓을 할까봐 겁이 난다고 말함

진단
우울감으로 인한 자살의 위험

- 간호계획
간호목표
단기목표: 대상자는 1주일 이내 자살예방교육에 2번 이상 참여를 한다.
장기목표: 대상자는 6개월 이내에 우울증자가진단 테스트에서 15점 만점 3점 이하로 감소되었음을 나타낸다.

간호활동 계획
· 현재의 우울과 불안 정도를 사정한다.
· 자살 시도 가능성을 증가시킬 수 있는 위험요인을 사정한다
· 무비판적인 환경에서 걱정, 공포, 느낌, 기대를 표현할 기회를 준다.
· 대상자와 대상자 환경의 안전을 유지한다.
· 대상자는 중앙자살예방센터, 돌봄제공자와 연결하여 자살의 위험을 인식하고 자살 예방에 대한 전문적인 지식을 제공한다.
· 자살 생각을 스스로 다스릴 수 있도록 자기표현 방법을 사용하도록 교육한다.

참고 자료

없음