정신 간호 사례연구 조현병 40대 여

소개글

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목차

Ⅰ. 대상자 정보
1) 대상자의 일반적 정보
2) 건강력
3) 신체검진
4) 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
5) 가족력 -정신과적 가족력의 확인
6) 의학적 진단 및 치료계획
7) 정신사회적 사정

Ⅱ. 간호과정

본문내용

②과거 병력
· 유병기간 : 20년 이상
· 입원횟수 : 대학 및 종합병원 1회, 정신병원 6회,
· 타 과 질병력 : 치과 치료를 받은 기록이 있음.
· 기타 : 정신병은 20대 초반에 발병하였으며 참사랑병원에는 약 4년 전부터 입퇴원 반복했다고 하였다. 과거 간호기록지는 없다.

3) 신체검진
①활력소견 : BP : 125/75 BT : 36.8℃ P : 85회 R : 20회
②신장 : 161cm 체중 : 65Kg
③ 신체기관
● 변비 증상이 나타난다.
● 비뇨기계 문제는 없다.
④ 식사
● 아침, 점심, 저녁 식사를 규칙적으로 한다.
● 일반식이를 적용중이다.
● 간식으로 커피, 라면을 종종 사먹는다.
● 편식은 하지 않으며 대체로 맛있다고 하였다.
⑤ 수면: 수면량, 취침시간, 수면의 질, 낮잠 등
● 최근에 밤잠을 자지 못하여 낮에 자는 모습을 관찰할 수 있었다.

4) 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
① 영아기 ( 0-1세 ) : 인천에서 태어남
② 초기 아동기 ( 1-3세 ) : -
③ 후기 아동기 ( 3-6세 ) : 중산층(?)
④ 학령기 (6-12세 ) : 인천 지역에서 거주, 초등학교 고학년 부친상
⑤ 청소년기 (12-18세 ) : 중3 가출 및 술집에서 일함(?)
⑥ 성인기 ( 18-45세 ) : 이후 중학교 졸업여부 확실하지 않고 고등학교 진학X

<중 략>

8) 정신사회적 사정
․ 가족체계의 일반적 특성:
아버지는 돌아가셨고 4남매가 있다. 위로 오빠가 1명, 밑으로 여동생 2명이 있다. 동생들은 바빠서 오지 않는다고 하였다. 오빠가 주로 면회를 오는데 1달에 1번 정도라고 하였다.
․ 사회 적응 수준 및 대인관계의 효율성 정도:
사회생활이 거의 전무하여 경제적인 활동은 불가능해 보인다. 병동 내에서 친구가 없어 보여 혼자 있는 시간이 많아 보인다. 대인관계가 힘들어 보인다.

참고 자료

없음