성인간호 COPD 만성폐쇄성폐질환 간호과정2, 간호진단

소개글

성인간호실습에서 COPD 만성폐쇄성폐질환 간호과정2입니다.
교수님께 칭찬받고 A+ 자료이며, 문헌고찰 또한 다른 병리학 책 등을 참고하여 자세합니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 임상 증상
4. 진단검사 및 진단과 증상평가
5. 치료와 간호

Ⅱ. 사례연구
1. 일반적 사정 및 현재력
2. 신체사정
3. 투약정보
5. 진단적 검사 및 결과

Ⅲ. 간호과정
1. 진단 선정 이유
2. 간호과정
(1) 간호진단
#1) 환기-관류 불균형으로 인한 가스교환 장애
(2) 간호진단
#2) 다량의 분비물과 관련된 비효과적 기도청결

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
폐에 공기 흐름 폐쇄가 특징적인 과정을 기술할 때 사용되는 정의로써, 만성염증에 의한 기도폐쇄와 폐실질의 손상으로 인해 비가역적인 기류제한을 특징으로 하는 질환이다. 이런 상태를 기술하기 위해 사용되는 다른 용어들로는 만성 폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Lung Disease : COLD)과 만성 공기 유통 제한증(Chronic Airflow Limitation : CAL)이 있다. COPD를 구성하는 두 가지 질환은 만성 기관지염과 폐기종으로 대게 두 가지 질환 중 하나가 우세하게 나타나지만 COPD 환자에게는 만성 기관지염과 폐기종 모두 발생한다. 만성기관지염(chronic bronchitis)는 2년 동안 최소 3개월 이상 객담을 동반한 지속적인 기침을 하는 질환이다. 이는 지속적인 염증에 따른 기관지 점액선 과형성으로 기관지 폐색이 유발되는 조직변화를 초래하여, 막힌 점액으로 잦은 감염이 동반된다. 폐기종(emphysema)은 호흡시 폐포의 개폐를 조절하는 탄력섬유가 파괴, 폐포벽 탄력성이 낮아져 팽창, 세기관지 말단 공기강의 영구적 확장을 의미한다.

<중 략>

#1. 환기-관류 불균형으로 인한 가스교환 장애
1. 간호 사정
[ 주관적 자료 ]
- “운동할 때 마다 숨 쉬기가 힘들어요.”
- “5분만 걸어도 가슴이 답답해요.”
- “누런 가래가 많이 나와요.”
- “앉아있어야 숨이 잘 쉬어지는 것 같아요.”
[객관적 자료 ]
- 호흡양상: 불규칙하고 힘든 호흡, 호흡곤란, 기좌호흡
- 객담: 다량의 누런색 객담
- 과거력: COPD, asthma
- Chest X-ray: 양쪽 폐의 기관지확장
오른쪽 중엽과 하엽에 무기폐관련 소견
- PET: 35%<FEV1<50%, FEV1/FVC ration < 0.7

2. 간호 진단
환기-관류 불균형으로 인한 가스교환 장애
Nanda 정의: 폐포와 모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태.

3. 목 표
* 단기 목표 :
① 대상자는 5일 이내로 호흡수가 12-20회 사이를 유지한다.
* 장기 목표 :
① 대상자는 2주 이내로 SO2,PO2가 정상수치를 회복한다.
② 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 ABGA 및 혈액검사 결과를 유지한다.

참고 자료

성인간호학 환자 간호 강의 자료.
기본간호학 자료(호흡파트)
윤은자, 김숙영, 김옥숙 외, 성인간호학Ⅰ (n.p.: 수문사, 2019)
국제간호진단협회, 간호진단 정의와 분류 (n.p.: 학지사메디컬,
박은영, 송미령, 류은정 외 공역, 간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판 (n.p.: 현문사, 2019),
이노우에 도모코, 「근거중심 질환별 간호과정 1. 호흡기, 순환기, 소화기 편」, 메디캠퍼스, 2016
약물 약학정보원사이트: http://www.health.kr/