브이심 Yoa Li 사례 간호과정 사례보고서(비효과적 호흡양상, 급성혼돈 등 진단 및 과정2개 상세함)

소개글

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목차

A. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술
4) 신체 검진

B. 투여되는 약물

C. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis), 측정 일자
5) 기타 혈액 검사

D. 간호과정
1)간호사례요약
2) 간호진단

본문내용

<Appendicitis, 충수염>

1. 병태생리
: 충수염은 충수의 내강이 막힘으로써 일련의 경과를 거치게 된다. 내강이 막히는 원인은10대의 경우, 점막 하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 원발성 염증에 따른 충수돌기의 폐색 및 부종과 대변이 굳어진 덩어리인 대변돌(분석, fecaliths)에 의해 막히거나, 이물질이나 기생충, 감염에 따른 림프조직의 비대, 이전 바륨검사로 인한 찌꺼기, 채소, 과일 씨 등으로 발생하기도 한다. 충수내강이 막히면 닫힌창자폐쇄(closed loop obstruction)가 발생하게 되고, 충수내강으로 점액의 분비는 지속되어 충수내강의 확장을 일으켜서 충수 내강압이 지속적으로 증가하게 된다. 이때 내장구심신경(visceral afferent nerve)의 신경말단을 자극함으로써 배꼽 주변의 모호하고 경미한 둔통을 일으키게 된다. 이러한 내강확장은 충수의 연동운동을 증가시킴으로써 내장통 외에 경련통을 유발하기도 한다. 지속적인 내압 상승은 충수벽의 정맥울체를 초래하여 점막 방어가 손상되면서 세균의 침입을 초래하고 염증을 일으키는 화농성 충수염 단계가 된다. 더 진행되어 동맥 공급 장애로 조직허혈을 초래되면 충수의 벽 전체에 괴사와 장막의 삼출물이 일어나게 되는 괴저성 충수염 단계가 된다.

2. 임상증상
: 통증, 미열, 구역, 구토, 백혈구 증가가 충수염의 전형적인 증상이다. 대부분 전형적인 증상이 나타나지 않기 때문에 진단이 어렵다. 통증은 복부 중앙에서 시작해서 나중에는 우측 하복부의 McBurney 지점에서 반동압통(rebound tenderness)을 보인다. 반동압통은 이 지점을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때 나타나는 통증이다.
또한, McBurney 지점에서 반동압통이 있는 Rovising 징후와 오른쪽 엉덩관절을 산전시키거나 내회전시키면 통증이 증가하는 Psoas(요근) 징후가 나타난다.

참고 자료

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