ICH(뇌내출혈) Case study 간호과정 자료 [[A+ 자료]]

소개글

ICH (뇌내출혈; intracerebral hemorrhage) 간호과정 및 Case study 자료입니다

**한방병동에 입원해 계신 대상자였기에 특별히 한방간호와 관련된 간호중재가 들어가 있어 특이적입니다**
**양방간호과정과 간호data도 같이 있습니다**

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. ICH (intracerebral hemorrhage)
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단/검사
5) 치료

Ⅱ. 간호과정 적용
1. 간호사정
2. 간호진단 및 간호목표
3. 간호계획 및 수행
4. 간호평가

III. 참고문헌

본문내용

1) 정의
출혈성 뇌혈관질환은 출혈이 일어나는 부위에 따라 다음과 같이 분류된다.

• 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)
• 거미막밑출혈(subarachnoid hemorrhage)
• 경질막밑출혈(subdural hemorrhage)

경질막 아래, 즉 경질막과 거미막 사이에 출혈이 있는 경우를 경질막밑출혈, 마찬가지로 거미막 아래에 출혈이 있는 경우를 거미막밑출혈, 연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이 있는 경우를 뇌내출혈이라고 한다.

2) 원인
뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 되는 것이다. 뇌내출혈의 다른 원인으로는 외상성, 출혈성 소인(혈우병, 백혈병, 혈소판감소증 등), 뇌종양 등이 있다.

뇌출혈이 많이 발생하는 부위는 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳이라고 할 수 있다. 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳은 관통동맥이다. 고혈압성 뇌출혈의 빈도와 그에 대응하는 관통동맥은 다음과 같다.

*분류
B. 50% 조가비핵출혈 (중간대뇌동맥의 줄무늬체 분지)
C. 30% 시상출혈 (중간대뇌동맥의 줄무늬체 분지)
D. 10% 다리뇌출혈 (뇌바닥동맥의 다리뇌 분지)
E. 10% 소뇌출혈 (각 소뇌동맥의 겉질 분지)

<중 략>

4) 진단/검사
- 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 등으로 두개 내의 출혈 여부를 확인할 수 있다.
- 고혈압 병력이 있다.
- 증상이 갑자기 나타난다.

5) 치료
- 뇌출혈의 치료는 1차적으로 생긴 혈종을 제거하는 것과 2차적으로 생기는 뇌부종을 막는 것으로 나눌 수 있다.
(1) 보존적 치료: 뇌부종의 예방이 목적
① 항고혈압제의 투여, 스테로이드제, 만니톨 투여
② 두개강 내압상승의 조절, 뇌관류압의 적절한 유지
③ 적당한 양의 수액, 전해질과 영양분 투여

참고 자료

「성인간호학 1」, 수문사, 김금순 외 공저, 2017
「성인간호학 2」, 수문사, 김금순 외 공저, 2017
「기초경락경혈학」, 현문사, 전상희 외 4명, 2010