부분 위절제술 수술실 케이스

목차

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본문내용

(1) 수술명
진단명 ; 수술 전 : Gastric Cancer
수술 후 : Gastric Cancer
수술명 : Subtotal gastrectomy (billrothⅡ) 위공장문합술
= 부분위절제술을 한 후 공장에 개구부를 만들어 남아있는 위와 공장을 문합하는 수술.

(2) 마취방법 및 마취제
마취 종류
전신마취 (general anesthesia)
- 의식소실, 감각차단, 운동차단 그리고 반사차단을 포함하는 총체적인 현상을 말하며, 마취제를 사용하여 수술에 필요한 최적의 생리 상태를 유지하는 동시에 지속적으로 환자의 상태를 감시하는 진료행위

마취 방법
- 마취를 받는 동안 의식이 없는 환자의 안전을 위해 마취기, 맥박 산소포화도, 심전도, 혈압감시장치, 환자의 호흡 적절성을 파악할 수 있는 가스 분석기 등을 적절히 사용하여 전신마취를 하게 된다.
- 환자가 수술실로 이동한 후 각종 감시 장비가 환자에게 부착되고 마취기의 점검이 끝나면 마취통증의학과 의사가 환자에게 천천히 숨을 깊게 쉬도록 요구할 것이다. 정맥마취제를 투여하면 경우에 따라 환자는 주사부위에 약간의 통증을 느낄 수도 있으나, 1분 이내에 의식을 잃게 되며 마취가 시작된다.
- 그 후 마취통증의학과 의사는 근육이완제를 투여한 다음에 후두경을 이용하여 기도 내에 적절한 크기의 튜브를 삽입하고 그 튜브를 마취기에 연결하여 산소와 흡입마취제를 흡입시키면서 인공호흡을 시행한다.

마취 유도 및 유지제 종류
1. 프레조폴엠시티 – 프로포폴 propofol (정맥마취제)
[효능/효과] 전신마취의 유도 및 유지
[용량] 보통 건강한 성인의 경우 10초마다 프로포폴로서 40 mg(4 mL)을 정맥 또는 점적 정맥 주사한다. 
[주의사항] 이 약 투여시 환자에게 저혈압, 무호흡, 기도폐쇄, 산소불포화가 있는지 지속적으로 관찰해야 한다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 위암 [gastric cancer] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=457
아산병원 대부분위절제술(Subtotal gastrectomy ) 수술 정보
윤은자 외. 성인간호학Ⅰ 9판 2019. 수문사
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6029694&cid=67205&categoryId=67206 네이버 지식백과 ebs 클립 부분위절제술 영상
최승호, 윤동섭, 지훈상, 민진식. (1996). 조기위암환자에서 Video-endoscopic technique을 이용한 위아전절제술. 대한외과학회 학술대회 초록집, 119-119.
조기위암에서 유문부 보존 원위부 위절제술과 Billoth Ⅰ 술식의 비교 - 충남대학교 대학원 김재찬, 2009 [열람 : Riss4u, http://www.riss.kr/index.do]
수술 동영상 You Tube (‘da vinci distal gastrectomy)