성인간호 수술실 케이스 A+++, 갑상선 절제술(Thyroidectomy) 케이스 A+++, 교수님 극찬!

목차

Ⅰ. 수술환자 준비
1. 수술환자 준비사항
2. Lab data
3. 수술 및 마취 동의서

Ⅱ. 대상자의 수술명에 대한 학습
1. 문헌고찰
2. 수술명에 대한 학습
3. 마취 과정 및 종류
4. 대상자의 수술 중 간호활동을 기록
5. 대상자의 마취 회복상태를 관찰 기록

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

• 수술 합병증 또는 부작용
1) 일반적인 문제: 감염, 출혈, 쇼크, 사망
2) 수술 후 중환자실 입실 및 인공호흡기 치료 가능성
3) 장시간 수술, 환자의 피부 상태, 수술 체위에 따라 피부 통합성 문제 발생
4) 고령, 미숙아, 영유아, 특이체질, 중증도 이상의 전신 질환을 동반하고 있는 환자의 경우 문제유발

• 마취과정 중 발생할 수 있는 문제점
1) 환자 본인이 무의식적으로 기관튜브를 씹어 치아와 치아 보조물이 부러지거나 손상 받을 수 있음
2) 호흡기계: 무기폐, 폐렴, 기흉, 폐기능 부전
3) 심혈관계: 부정맥, 혈압상승 및 혈압저하, 심장 부전, 쇽
4) 신경계: 두통, 오심, 구토, 어지러움증
5) 약물과민반응 및 간기능 부전, 신기능 부전, 마비, 뇌손상, 사망

3. 대상자의 수술명에 대한 학습
1) 문헌고찰
❶ 갑상샘의 구조와 호르몬의 분비기전
갑상샘은 신체 내의 내분비샘 중 가장 큰 샘으로 갑상샘은 기관 전면의 중앙에 있는 협부(isthmus)를 중심으로 양측 엽(lobe)으로 연결되어 H자와 같은 모양을 하고 있다. 소엽은 여포(follicle)로 불리는 다수의 작은 주머니로 구성되어 있으며 소엽의 교질형태로 티록신(Thyroxine; T4)과 삼요오드티로닌(Triiodothyronine;T3)호르몬의 저장형태이다. 다른 하나는 여포주의세포로 타이로칼시토닌(thyrocalcitonin)을 분비한다.
티록신호르몬의 분비기전은 시상하부에서 갑상샘자극방출호르몬(TRH)를 분비하여 뇌하수체 전엽을 자극하면 갑상샘자극호르몬(TSH)을 분비하고, 이는 다시 갑상샘을 자극하여 티록신을 분비하게 된다. 혈청 내에 티록신량이 증가하면 TRH와 TSH으 분비는 억제되어 다시 혈청 내 티록신량을 감소시킨다. 이는 음성회환기전에 의하여 혈액 내 호르몬이 일정한 상태로 유지된다. 또한 감상샘호르몬은 성장과 발달, 심혈관 작용, 신진대사 작용, 영양소 대사에 관여한다.

참고 자료

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의학신문 특집- 갑상선수술 트렌드와 발전방향. 최준영. 2019.05.20. 의학신문
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갑상선절제술 수술정보. 서울아산 병원
www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=395
Total Thyroidectomy with Central Neck Dissection
www.youtube.com/watch?v=M4UDc2jUYmE