Complete Atrioventricular block (3도 방실블록) 순환기 내과 케이스스터디

소개글

간호과정 총 3개로 자세하게 적어 A+ 받은 케이스입니다.
문헌고찰도 직접 성인간호학 책을 보고 작성했습니다.

목차

1. 심장 문헌고찰

2. 방실결절 문헌고찰

3. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 병력 사정
3) 전반적 사정
4) 검사소견
5) 심전도
6) 진단검사
7) 약물조사

4. 간호진단

5. 참고문헌

본문내용

1. 심장의 구조
1)심장
심장은 폐가 부분적으로 겹쳐지는 종격동의 중앙과 횡격막 위, 흉곽 왼쪽에 있으며, 심장은 무게 300g정도의 비교적 작은 근육기관으로 크기는 보통 성인의 주먹크기다.
심장에는 두 개의 분리된 펌프인 심방과 심실로 구성된 4개의 방이 있으며 1분간 72회 정도로 박동하고, 1회 70cc 정도의 혈액을 내보내 1분당 5L 정도, 하루에 약 7,000L이상의 혈액을 분출한다.

2)심방과 심실
심장은 중격(septum)에 의해 우심과 좌심으로 나뉜다. 이는 다시 심방과 심실로 나뉘어 위쪽인 심방에는 심장으로 귀환하는 혈액이 모이고 아래쪽인 심실로 혈액이 내려와 심장 밖으로 내보낸다.
우심방은 얇은 벽으로 된 구조이며, 심장으로 돌아오는 정맥혈을 받아들인다. 우심실은 정상적으로 심장의 가장 앞쪽에 있는 구조이며, 흉골 바로 아래에 놓여 있다. 폐동맥으로 혈액을 내보낸다.
좌심방은 4개의 폐정맥으로부터 산소화된 혈액을 받아들인다. 심실수축기 동안 좌심실은 압력을 만들어 전신 동맥순환계로 혈액을 방출한다. 가장 두꺼운 근육조직으로 둘러싸여있다.
3)판막
심장판막은 2가지 형태로 분류할 수 있다. 방실판막(심방과 심실 사이)과 반월형 판막(폐동맥과 우심실, 대동맥과 좌심실 사이)이다. 4개의 심장판막은 피부판과 같은 구조이며, 심방과 심실을 통과할 때 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 한다. 판막은 심방과 심실의 압력과 혈액량의 변화에 반응하여 열리고 닫힌다.

2. 심장근육의 전기적 활동
심근세포 내외에 분포되어 있는 전해질의 활동으로 심근은 전기적으로 자극받아 활동이 끊임없이 일어나고 있다. 심근세포의 전기적 활동이 활발히 행해지고 있는 상태를 활동전위라 하고, 휴식기상태를 안정막전위라 한다.
1)탈분극(Depolarization)
심장박동의 시작은 탈분극의 과정과 함께 시작된다. 흥분성 조직에 자극을 주면 세포막에 소듐(, 나트륨)에 대한 투과성이 현저히 증가함으로써 소듐이 빠르게 세포 내로 유입되어 활동전위가 형성된다.

참고 자료

조경숙 외, 현문사, 성인간호학 상권, p.619~624, p.714~716, p.722~727
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성미혜 외, 수문사, 비판적 사고 기반 간호과정의 적용
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드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx