성인간호학 심근경색/심근경색 간호과정3개/ /MI케이스/A+받음

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 협심증
2. 심근경색
3. 고혈압

Ⅱ. 사례보고서
1. 간호정보조사지
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
관상동맥질환(CAD)은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 죽상경화증을 포함하는 혈관장애로 인해 내강이 좁아져 심근이 필요로 하는 충분한 양의 산소를 공급받지 못하여 발생되는 질환을 말한다. 관상동맥질환(CAD)에는 안정형협심증, 변이형협심증, 급성심장동맥증후군이 있으며 급성심장동맥증후군에는 불안정형협심증과 심근경색증이 있다.

1.협심증
(1)정의
심장동맥이 부분적으로 차단되어 심근의 요구에 대해 혈액을 충분히 공급하지 못하여 허혈상태가 되는 것이다.

안정형협심증
정의
운동 시 심근이 다량의 산소를 필요로 하기 때문에 관상동맥이 죽상경화에 따른 협착으로 인해 혈류가 막히면 운동 시 산소부족으로 허혈을 일으키는 질환

병인
심근허혈, 죽상경화증

특성
-3~5분(20분 미만)간 지속되는 통증나타남
-촉진요인 제거 시 완화됨
-ECG:ST분절 하강
-휴식이나 NTG에 의해 완화
-통증촉진요인: 운동, 극한기온, 감정변화, 과식, 흡연, 성생활, 자극제, 스트레스 등

<중 략>

2.간호과정
1) 간호과정
간호사정(Assessment)
S :“가슴이 너무 아파요.”,
“가슴이 답답하고 욱신거려요.”
“왼쪽 팔에도 계속 통증이 느껴져요.”
“너무 아파서 숨쉬기가 불편하고 힘들어요”
“식은땀이 많이 나요.”

O :
-C/C: chest pain, dyspnea, cold sweating
-대상자는 땀을 흘리며 얼굴을 찌푸리고 가슴을 쥐고 고통을 호소하는 것을 관찰함.
-NRS점수
-V/S결과
-CAG결과:
·LCXm-d : 85% stenosis
·OM-stent site : 50% stenosis
·LADm : 85% stenosis
·residual stenosis 70%
-EKG결과:
·ST elevation in Ⅱ,Ⅲ

간호진단(Nursing Diagnosis)
#1. 심근허혈과 관련된 급성통증

참고 자료

황옥남 외, 성인간호학 상, 현문사
황옥남 외, 성인간호학 하, 현문사
원종순 외, 간호과정과 비판적사고, 현문사
국가건강정보포털 의학정보 검색) 협심증, 심근경색
서울대학교병원 의학정보 검색) 협심증, 심근경색
약물검색) http://web.kimspoc.co.kr/?CustID=PAYDHH&MenuID=DRUGINFO&DrugCode=EJJYSIJ0I9F&CodeType=K&SubCode=NULL