여성건강간호학실습 CASE STUDY

소개글

여성간호학실습 케이스 스터디입니다.
A+에다가 100점 만점 받은 자료이니 믿고 보셔도 됩니다.
정상분만에서 흔하게 관찰되는 급성통증과 감염위험성에 대한 간호과정 2개 작성했습니다.
분만과정에 참여하여 실제로 본 것도 적고 이론적인 부분도 첨가했습니다.
분만관찰 기록지도 자세하게 적었으니 많은 도움이 되실거에요.

목차

1. 일반정보

2. 산모력

3. 현재 산과력

4. 신생아정보

5. 분만장 간호기록지

6. 분만관찰 기록지
1) 분만 제 1기
2) 분만 제 2기 : 총 소요시간 1시간
3) 분만 제 3기 : 총 소요시간 10분
4) 분만 제 4기

7. 산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여이유, 기전에 대해 기록하시오.

8. 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과에 대해 기술하시오.
1) 혈액검사
2) 소변검사
3) 추가 검사

본문내용

1. 일반정보
● 생년월일 : 901121
● 연령 : 32세
● 알레르기 : 없음
● 체중 : 임신 전 80kg -> 임신 후 95kg
● 혈액형 : Rh O+

2. 산모력
● G : 0 / P : 0 / A : 0 / L : 0
● 과거 임신기간, 산욕기간, 신생아에게 문제점, 제왕절개 분만력 모두 없었음

3. 현재 산과력
● 임신기간 : 40주 + 0
● 분만예정일 : 21/10/15
● 내과적 혹은 산과적 합병증 없었음
● Rupture of membrane : early
● Labor : induced
● Duration : 6시간, 1st stage – 4시간, 2nd stage – 1시간, 3rd stage – 50분
● 분만형태 : 유도분만
● 분만합병증 : 없음
● 회음절개 : 형태 – 중측방 절개
● 진통제 – 09:20 Epidural line 3cc / 09:30 Ropiva 12cc / 11:00 Ropiva 10cc

4. 신생아정보
● 성별 : 여
● Apgar score : 1min 8점 -> 5min 9점
● Immed conditon : good
● 체중 : 3.29kg

<중 략>

분만관찰 기록지

◇ 분만 제 1기

가. 잠재기

산모의 신체, 생리적 특성을 사정한다.
(활력징후, 자궁수축, 경관 개대 및 거상, 선진부 하강, 양수파막, 소요시간 등)
- 활력징후 : BP 137/90 HR 70 BT 37.5
- 자궁수축 : 빈도 5~30분, 기간 10~30초, 강도 약함
- 자궁 경관 개대 : 3cm 개대, 55% 거상
- 선진부 하강 : station –3
- 소요시간 : 8시간

태아 심음, 태아위치 등을 사정한다.
- 태아 심음 : 140
- 태아 위치 : LOA

산모의 표정, 언어, 행동 등과 관련된 특성을 서술한다.
- 조금 흥분하고 있고 긴장을 하는 중이다.
- 진통을 참아보려고 한다.
- 의사소통이 원활하여 간호사의 지시를 잘 받아들인다.

참고 자료

여성건강간호학Ⅱ 제9판 (여성건강간호교과연구회 편, 수문사)
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사