분만실 케이스, NSVD, 간호과정 2개 포함!!!

소개글

분만 전과정을 정말 자세하게 작성한 자연분만 케이스입니다.

자궁수축과 관련된 급성통증, 분만과 관련된 출혈위험성 간호과정 2개 포함되어 있습니다. ^-^
참고해서 과제 작성하세요!

목차

1. 일반정보
2. 산모력
3. 현재 산과력
4. 신생아 정보
5. 분만장 간호기록지
6. 분만관찰 기록지
7. 간호과정
8. 약물
9. 검사
10. 참고문헌

본문내용

6. 분만관찰 기록지
(1) 분만 제 1기
가. 잠재기
■ 산모의 신체, 생리적 특성
- 자궁 수축이 5분마다 30초 동안 지속되며 수축력은 25mmHg 정도까지 올라감.
- 경관 개대는 3cm정도이고 50%의 자궁경관 소실이 있음.
- 복부가 약간 조이는 듯한 불편감을 호소함.

■ 태아 심음, 태아 위치
- FHR이 130~140 정도이고 variability가 moderate함.
- 태아 하강 정도는 high임.

■ 산모의 표정, 언어, 행동 등과 관련된 특성
- 편안한 표정으로 핸드폰을 보고 있음.
- 스스로 화장실 가는 것이 가능함.

■ 잠재기 동안의 간호계획을 세우고 합리적 근거(참고문헌 표시)
① 분만 전 준비를 위해 관장과 면도를 시행한다.
- 장을 비움으로써 선진부 하강이 용이하고 분만 시 오염을 방지한다.
② 수분과 전해질 균형을 위해 정맥으로 수액을 공급한다.
- 분만 진행이 길어질수록 탈수가 올 수 있다.
③ 분만에 관한 진행 상황을 설명하고 정보를 제공한다.
- 분만 과정에서의 불안함을 줄인다. 활동기로 갈수록 진통으로 정신이 없을 수 있으므로 잠재기에 정보를 충분히 제공한다.

나. 활동기
■ 산모의 신체, 생리적 특성
- 자궁 수축이 3분마다 45초 동안 지속되며 수축력은 50mmHg 정도까지 올라감.
- 경관 개대는 5~7cm정도이고 70%의 자궁경관 소실이 있음.
- 통증이 약간 심해지고 혈성 이슬이 증가함.

■ 태아 심음, 태아 위치
- FHR이 130~140 정도이고 variability가 minimal한 양상을 보임.
- 태아 하강 정도는 -3으로 계속 내려오지 않는 모습을 보임.

■ 잠재기와의 차이점
- 수축 빈도가 짧아지고 지속시간이 길어졌음. 수축력이 증가함.
- 경관 개대가 본격적으로 시작됨.

■ 활동기 동안의 간호계획을 세우고 합리적 근거
① 배뇨를 위해 도뇨를 시행한다.
- 방광팽만 시 태아하강을 방해하고 자궁수축을 저해하며 분만이 지연될 수 있다.

참고 자료

박영주 외 5인. (2017). 여성건강간호학Ⅱ. 현문사
여성건강간호교과연구회편(2018). 여성건강간호학Ⅱ. 수문사
이동숙 저, 『간호과정과 비판적사고』, 포널스출판사, 2016
드럭인포/ https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
국가건강정보포털 의학정보/ 자연분만
안기훈. (2017). 산후출혈의 약물적 예방 및 치료. 대한산부인과학회 학술발표논문집, 103, 123-128.