중환자실 간호진단 - 부동과 관련된 피부통합성 장애

목차

1. 폐렴(Pneumonia)의 문헌고찰
1) 병태생리
2) 원인과 위험요인
3) 발생 빈도
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호
8) 퇴원교육

2. 대상자 사정 – 간호정보조사지
1) 진단명
2) 기본정보
3) 건강과 관련된 정보 및 신체사정

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 목표
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 간호평가

본문내용

1. 폐렴(Pneumonia)의 문헌고찰
폐렴은 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.

1) 병태생리
폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지폐렴이 있다.
염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파파리를 채우면 세균은 포식(식균)작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉(empyema)이 발생한다.
염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제(surfactant)의 생산 감소로 폐탄력성이 더욱 감소하여 무기폐(atelectasis)에 이르게 된다. 허파의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 제산소혈증과 대사 요구의 증가로 빠른맥과 빠른호흡(tachypnea), 울철성심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
세균이 침입한 후 허파의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 고름집(농양, albscess)을 만들고 농양이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사(necrosis)시킨다.

2) 원인과 위험요인
원인균은 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 군이 포함된다.
공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두덮개(후두개) 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, Ig4의 분비 및 허파꽈리 큰포식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상

참고 자료

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Wilis 실무중심의 의학용어(2판). 한미의학
고일선 외. NANDA 간호진단 정의와 분류. 학지사메디컬
간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY. 우리의학서적.
병원간호사회, 욕창간호 실무지침 개정
질병관리청 국가건강정보포털>건강/질병 정보
분당서울대학교병원>HEALTH PLUS>폐렴