입원관리 관련 선행지식 보고서

목차

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본문내용

■ 입원 시 수집해야 하는 간호정보의 내용
- 성인(공통)

일반정보
입원날짜, 입원 경로, 입원 방법, 입원시 동반자, 입원 시간, 정보제공자, 성별, 직업, 종교, 교육정도, 결혼 상태, 연락처
입원정보
주증상, 발병일
가계도 및 가족력
과거 병력 및 건강 행태
흡연정보, 음주정보, 기호식품, 수혈경험, 알레르기, 입원이력, 수술이력, 과거병력, 최근 투약 이력, 보조기구
신체적 상태
및 신체검진
신장, 체중, 키, 혈압, 심박수, 산소포화도, 체온, 혈액형, 의식상태, 월경유무(여자), 기형 유무, 식욕, 위생상태, 통증 여부, 수면 상태, 대소변 유부, 호흡기계, 소화기계, 순환기계, 신경계, 비뇨기계, 청력, 시력, 치아, 피부상태

- 소아 청소년 : 출생 시 체중, 분만 형태, 식이 습관(우유/분유), 예방접종, 부모 정보(성함,나이,직업,종교,연락처 등)
- 신생아 : 출생 일시, 제태 기간, 분만 형태, 성별, APGAR점수, 두위, 흉위, 분만 관련 특이사항(태변 흡인, 태변 착색, 조기진통), 흡인, 산소 유무, 제대간호, 열손실 방지간호, 신체적 상태 및 신체검진(활동, 울음, 머리, 얼굴 및 구강, 비뇨기, 생식기)
- 산모 : 최종 월경일, 파수, 진통, 수유계획, 가족 계획, 출산력

참고 자료

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