심장재활의 정의와 프로그램 유형, 간호과정 적용

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-심장재활의 정의
심장재활이란 문제가 생긴 심장(심근경색, 심부전 등) 이나 심장 수술 이후 환자들의 건강상태를 증진시키기 위한 모든 활동을 말한다. 환자들이 해야 하는 가장 중요한 것은 심장재활프로그램에 참여하는 것이다. 심장재활은 향후 환자들의 심장 회복의 속도를 높여줄 것이며 향후 심장 문제가 재발하지 않게 도와준다.
-심장재활의 목적
심장재활은 첫 째, 심장병 환자의 운동능력을 향상시켜 가능한 한 빠른 시간에 회복시킨다. 둘 째, 심장질환의 진행을 억제시키며 회복하는데 도움을 준다.
셋 째, 위험요인(당뇨, 고혈압, 고지혈증)을 감소시켜준다.
넷 째, 심장질환 사망률 및 급사 확률을 20~30% 감소시킨다.
-심장재활 프로그램의 대상
심장재활 프로그램의 대상은 급성심근경색증, 협심증, 심혈관 중재술 및 심장수술환자, 심근병증, 말초혈관질환, 고혈압, 증상은 없으나 혈관조영술로 밝혀진 관상동맥협착증, 그 외 인공심장박동기삽입, 신장투석, 장기 이식수술, 비만, 당뇨, 불안 및 우울증, 신경계질환, 노인재활환자이다.

< 중 략 >

간호진단
심근의 허혈과 관련된 급성통증

간호목표
단기목표
1. 대상자는 3일 이내 심근경색의 증상과 통증을 완화하는 방법에 대해 2가지 이상 시범을 보인다.
2. 대상자는 24시간 이내 NRS 통증 점수가 6점 이하로 줄어든다.
장기목표
1. 대상자는 퇴원 시 NRS 통증 점수가 4점 이하라고 표현한다.

간호계획
진단적 계획
1. v/s을 1시간 마다 측정한다.
2. 흉통을 PQRST에 따라 사정한다.
3. 심전도를 12-48시간 동안 모니터링한다.
4. 혈액검사 중 트로포닌, CK-MB, myoglobin의 3가지를 검사한다.
5. 심근관류영상을 관찰한다.
6. 심장동맥조영술을 시행한다.
치료적 계획
1. 처방받은 산소를 2-4L/분의 속도로 비강캐뉼러를 통해 공급한다.
2. 처방에 따라 진통제를 투여한다.
(morphine, oxygen, nitroglycerin, aspirin)

참고 자료

삼성서울병원 심장재활팀
http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=XB301&MENU_ID=002006
성인간호학 제 7판 상권 현문사 황옥남 외
인하대학교병원 심뇌혈관센터
https://www.inha.com/site/iccvc/information/heart-rehab
ST분절 상승 ECG 이미지
https://m.blog.naver.com/PostView.naver?isHttpsRedirect=true&blogId=i-doctor&logNo=221381368063