개두술(Craniotomy) 후 환자 간호

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본문내용

개두술 후 대상자의 간호계획

관련요인
*뇌관류압 감소>60-70mmHg
*두개내압 증가≥15-20mmHg
*두개 내 저혈압과 동반된 전신적 저혈압
*뇌손상

특징
*최저ICP≥10-15mmHg
*환경 또는 간호행위로 인한 자극에 따른 두개내압 상승

간호중재 및 이론적 근거
뇌관류증진
*신경계상태 관찰
→의식수준 변화+저하는 신경계 첫 이상징후
*뇌관류압(CPP)측정+관찰
→CPP(정상: 70-100mmHg)

< 중 략 >

2)치료와 간호
(1)약물요법
한달 2-3회 이상 두통 발생 시 예방적 약물요법 필요가벼운 편두통: aspirin, acetaminophen(tylenol)악화 시: NSAIDs, ergotamine
*NSAIDs: 신경계문제 시 효과X마약성진통제 사용
+진토제: 오심+구토 완화prochlorperazine, metoclopramide

예방적 약물: NSAIDs, β-차단제(-lol), 칼슘통로차단제 투여

(2)보완대체요법
요가, 마사지, 명상, 운동, 생체화환요법(바이오피드백), 이완요법, 침요법, 허브

3.군발두통(Cluster headache)
두통이 있다가 없다가 반복
*원인: 삼차신경 중 눈으로 가는 통각수용기에 의한 뇌 부교감신경반사가 과도하게 활성화되면서 발생
*20-50대多, 남성多
전조증상(두통 발생 수일 전): 무기력, 흥분, 과민함, 두통을 예상할 수 있는 느낌, 묵직함
눈 뒤, 관자놀이부근에서 시작몹시 고통스럽고(excruciating) 찌르는 것 같은(boring) 비박동성 통증, 15분-3시간 지속(짧지만 심한 통증)
눈물, 콧물, 안검하수, 부종 등

4.긴장성두통(Tension headache)
뇌의 양측, 얼굴 등 뇌기저에 발생, 목+어깨의 근육통 함께 발생
전조증상X
오심+구토 동반
저기압상태 두통증가

발작 및 간질

신경계질환 시 발작, 두통, IICP 대부분 발생O

❶발작(seizure): 뇌신경의 발작적이고 과도한 동시성의 전기적 방출경련이 일어나는 상황에서 나타나는 증상

참고 자료

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