성인간호실습 신경계 사전학습

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목차

1. 용어 및 약어

2. 학습 내용
1) 신경계 병동에서 주로 시행하는 특수 검사 전/후 간호 (Cerebral angiography, MRI, CT, EEG, Lumbar puncture, Transcranial Doppler ; TCD, GCS 등)
2) 무의식 환자 간호
3) 두 개내압 상승 환자 간호
4) 두 개수술 후 간호
5) 경련환자 간호
6) 마비환자 간호

3. 주요 질환
1) 감염성 질환 (Meningitis, Encephalitis)
2) 뇌혈관성 질환 (CVA ; Cerebraovascular accident, TIA ; Transient ischemnic accident, Cerebral aneurysm rupture)
3) 신경계 종양 (Brain tumor, spinal tumor)
4) 신경계 외상 (Head injury, spinal cord injury)
5) 퇴행성 질환 (Parkinson’s disease, ALS ; Amyotrophic lateral sclerosis, Multiple sclerosis)
6) 경련성 질환 (Seizure)
7) 말초신경질환 (Facial paralysis, trigeminal neuralgia)

4. 주요 수술
1) 동정맥 기형 절제술 (Arteriovenous malformation resection ; AVM)
2) 뇌종양 절제술 (Brain tumor resection)
3) 경동맥 내막절제술 (Carotid endarterectomy)
4) 개두술 (Craniotomy)
5) 추간판 절제술 (Diskectomy), 척수궁절제술 (Laminectomy), 후방 요추간 융합술 (Posterior lumbar interbody fusion)

5. 참고문헌

본문내용

2. 학습 내용
1) 신경계 병동에서 주로 시행하는 특수 검사 전/후 간호 (Cerebral angiography, MRI, CT, EEG, Lumbar puncture, Transcranial Doppler ; TCD, GCS 등)
-Cerebral angiography
·검사 전 간호 : 검사는 1~2시간 소요, 조영제 주입 시 작열감을 느낄 수 있음 알림. 조영제에 대한 알레르기 여부 사정. 검사 전 6~10시간 금식. 검사동의서를 받고 보석류, 의치, 보청기는 제거.
·검사 후 간호 : 대상자는 12~24시간 bed rest. 신경학적 상태, 활력징후, 카테터 삽입부위보다 원위부의 맥박, I&O, 삽입부위의 출혈을 모니터링. 금기가 아니라면 조영제 배출을 위한 수분섭취 권장. 천자부위는 8시간 정도 부동으로 유지하여 혈관이 꼬이거나 혈전이 생기는 것을 방지. 천자 부위의 색전이나 혈종이 생기면 말초부위의 맥박이나 온도, 움직임, 피부색갈이 변하게 되므로 이러한 증상들을 처음에는 15분마다 1분, 30분마다 1번, 그 후 4시간마다 관찰.
-MRI
·검사 전 간호: 대상자의 병력을 파악하고 몸 안에 있는 금속을 확인하고 제거. 불안을 느낄 수 있으므로 이완요법을 교육. 자기 코일이 돌아가는 매우 큰 소리가 들릴 수 있다는 것, 검사 중 검사기계 내에 있는 마이크를 이용하여 검사자와 대화할 수 있음을 알림.
-CT
·간호 전 간호: 검상에 대해 설명하고 동의서를 받음. 반드시 금식할 필요는 없지만 대상자가 오심을 느끼는지 알아보고 음식과 수분섭취를 조절. 검사 시 움직이지 않는 것이 중요하다는 것을 교육. 조영제에 대한 알레르기 유무를 미리 사정하고, 조영제 주입 시 느껴지는 전신의 열감과 입안의 금속성 맛에 대해 설명함. 가발, 핀 등이 있으면 제거. 안전하고 통증이 없는 검사라는 것과 검사 절차 설명.

참고 자료

김금순 외 공저, 성인간호학Ⅱ(2017), 수문사, p.1159-1309
조경숙 외 공저, 성인간호학 하권(2016), 현문사, p.451-579
김연희 외 공저. 성인간호학2(2010), 도서출판 예당, chapter7. 신경계 장애
핵심임상간호 매뉴얼 기초의학/검사수치, 성인간호학(2016), EduCase, p.445-479