뇌졸중(stroke,허혈성,출혈성) / 외상성 두개강 내 혈종 (뇌조직 관류장애, ICH,IVH,SDH,EDH,SAH, cerebral infartion)/ (ICH , 뇌내출혈), 뇌경색, SAH 환자 중재 환자 중재 [레포트, 조별과제, 개념정리case 환자 중재] / [SICU, 외과계 중환자실 신규, 간호학과 학생]

소개글

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목차

I. 뇌조직 관류장애
i. 뇌졸중(stroke)
1. 뇌졸중의 종류 및 특성
2. 임상 증상
1) 초기 경고 증상
2) 주요증상
3) 좌, 우 대뇌반구 stroke의 주요 증상
3. 진단검사
4. 치료
1) 분류에 따른 치료법
2) 약물요법, 시술 및 수술요법
5. 간호중재
1) 뇌조직 관류 증진
2) 운동기능 증진
3) 감각지각기능 증진
4) 의사소통 능력 증진
5) 연하기능 증진
6. <Case 1> (ICH , 뇌내출혈) 환자 중재
7. < case 2 > 뇌혈관 환자 중재
ii. 외상성 두개강 내 혈종 # 뇌조직 관류장애
1. 종류
2. 진단검사
3. 임상증상
1) CSF 누출 확인 방법
4. 치료
5. 간호중재(뇌졸중과 유사)
6. <case 1> SAH 환자 중재
1) crebral angiography(뇌혈관 조영술)

본문내용

# SAH -> arachnoid(지주막, 거미막) 아래에 출혈이 생기는 것이다. brain CT에서 출혈의 모양이 별 모양으로 보이는 것이 특징이다.
SAH의 원인으로 cerebral aneurysm(뇌동맥류), arteriovenous mallformation(AVM, 뇌혈관 기형), HTN, 뇌혈관의 색전으로 인한 막힘, 그 외 외상 등으로 발생한다.
특히 cerebral aneurysm은 SAH의 발생 원인으로 2/3를 차지할 정도로 빈번하며 뇌동맥류가 파열되는 순간에는 머리를 망치로 맞은 정도의 심한 두통을 호소하는 것이 특징이다.
SAH는 뇌혈관 문제로 발생하는 경우가 많기 때문에 다량의 조영제를 사용한 cerebral angiography(뇌혈관 조영술)를 찍어 뇌혈관의 상태를 파악하는 것이 중요하다.

* crebral angiography(뇌혈관 조영술)
- 뇌혈관 속에 조영제를 주입하고 촬영하여 뇌혈관 이상 유무를 확인하는 검사 방법으로 뇌동맥류, 뇌혈관 협착, 뇌졸중, 뇌동정맥 기형, 뇌동정맥루 등을 의심하는 환자에게 시행할 수 있음
- CT, MRI와 달리 검사 도중 시술을 위해 혈관 속에 도관, 철선 등을 사용하여 침습적으로 하는 검사로 합병증이 있을 수 있다는 단점이 있으나, 뇌혈관 질환을 진단하는 가장 정확한 검사 방법임
- 시행 전 간호
1. 금식
2. radial artery(요골동맥) 또는 Femoral artery으로 시행되는 침습적 시술로 대퇴동맥으로 시행 시 사타구니 부위를 제모해야 할 수 있으며 제모 시 환자와 보호자에게 꼭 설명하도록 함
3. 환자와 보호자에게 충분한 설명과 동의서
4. 시술 전 환자의 투약 중 중요한 약물(혈압강하제, 혈당강하제, 항응제 등)은 담당 의사에게 노티하여 복용 여부를 확인하도록 함

- 시행 중 간호 : 환자에게 발생할 수 있는 응급상황(의식저하, 뇌출혈 등)에 대해서 대비하도록 함

참고 자료

없음