뇌내출혈 간호과정입니다. 시상부출혈과 관련된 급성 통증, 뇌 혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 좌측 편마비와 관련된 편측성 지각 이상, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험, 허약감과 관련된 낙상의 위험 총 5개 간호과정 진행했습니다.

소개글

"뇌내출혈 간호과정입니다. 시상부출혈과 관련된 급성 통증, 뇌 혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 좌측 편마비와 관련된 편측성 지각 이상, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험, 허약감과 관련된 낙상의 위험 총 5개 간호과정 진행했습니다."에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 질병기술
1) ICH(Intracerebral hemorrhage)
2) HTN(Hypertension)

Ⅱ. 간호사정
1) 개인력(history taking)
2) 건강력
3) 간호력
4) 진단적 검사
5) 투약

Ⅲ. 간호과정 적용
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정 적용

본문내용

1. 정의
뇌출혈(뇌내 출혈)이란 주로 고혈압, 뇌혈관 기형 등에 의한 뇌출혈로 갑자기 혈관이 터지면서 뇌 안에 피가 고이는 상태이다.

2. 원인과 역학
심부의 경우 주로 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 고혈압에 의한 뇌출혈이 잘 일어나는 부위는 기저핵이나 시상 같은 대뇌의 깊은 곳이나 소뇌, 뇌교 등이다.
표재부는 나이에 따라 아밀로이드성 동정맥기형, 해면혈관종, 동정맥루, 대뇌정맥혈전증, 혈관염 등 다른 혈관이상을 동반할 가능성이 높다. 뇌동정맥기형이 있으면 대뇌의 두정엽이나 전두엽 등에서 발생하는 경우가 많다.
뇌동맥류가 뇌조직 안으로만 터진 경우나, 뇌경색이 뇌출혈로 번진 경우, 모야모야병에 의한 출혈 등도 있을 수 있으며 이 외에도 항응고제나 항혈소판제 같은 약물복용, 혈소판 감소증, 혈액응고계통의 이상 등과 같은 전신적 요인들도 동반될 수 있다.

3. 병태생리
출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.
소뇌출혈의 경우는 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제 4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다.
피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내압 상승을 야기한다.

참고 자료

없음