노인간호학 파킨슨병 환자 case 사례연구 보고서

소개글

교수님에게 칭찬 받은 케이스로 A+ 받은 과제입니다! 문헌고찰도 꼼꼼하게 되어있고 간호계획 및 수행, 이론적 근거 모두 포함되어 있습니다. 간호진단 3개 과정 전부 다 있습니다.

간호진단
#1. 저작곤란 및 연하곤란과 관련된 영양불균형
#2. 신경근육 손상과 관련된 신체 기동성 장애
#3. 신경근육 장애와 관련된 자가간호결핍

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정 3개

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

파킨슨병은 기저핵의 뉴런을 침범하는 만성 퇴행성 중추신경계 장애이며 운동의 시작과 수행이 느려지는 서행증, 근육긴장도가 증가하는 경축, 휴식 시 떨림, 체위 반사 상실이 특징적으로 나타나는 질환이다. 파킨슨병은 주로 60대 이상에서 발병하며, 남자가 여자보다 발병률이 높고, 최근에는 젊은 사람들의 발병률이 증가하고 있다.

1.원인과 역학
파킨슨병은 1817년 제임스 파킨슨이라는 영국 의사가 손 떨림, 근육 경직, 자세 불안정의 양상을 보이는 환자들에게 ‘떨림 마비’라는 이름을 붙이면서 알려지게 되었다. 파킨슨병의 원인은 바이러스, 혈관, 대사, 환경적 요인 등으로 추정되며 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 최근 유전적 소인에 대한 연구가 보고되고 있다. 특발성 파킨슨병은 임상에서 가장 흔한 형태로, 원인을 모르는 퇴행성 파킨슨병이고, 유전적, 환경적 요인들 말고도 기타 뇌 외상, 수두증, 저산소증, 뇌염, 감염, 뇌졸중, 뇌허혈, 뇌종양, 중뇌 손상 등으로 발생하며, 드물게 대사성 질환과 동맥경화증과도 연관이 있다.

2. 병태 생리
파킨슨병은 중뇌의 흑질에 있는 도파민 생성 신경세포의 퇴행으로 인하여 도파민과 아세틸콜린의 정상적인 균형이 이루어지지 않아 발생한다. 신경전달물질인 도파민은 자세조절, 지지, 수의적 움직임을 조절하는 중요한 기능을 하는데 흑질에서 도파민 신경원이 파괴되면 선조체에서 이용되는 도파민 양이 감소된다. 도파민과 흥분성 아세틸콜린은 운동신경에 의한 움직임을 조절하는 주요 신경전달물질이며 서로 반대효과를 가진다. 추체외로계가 손상되면 근육긴장도를 상실하여 경직을 유발하고 자세를 변화시켜 걸음걸이와 평형상태에 비정상적인 결과를 초래한다. 결론적으로 아세틸콜린의 흥분성 활동이 도파민과 균형을 이루지 못하면 수의적 운동을 시작하거나 조절하는 것이 어려워진다. 특발성 파킨슨병은 흑질의 남아 있는 뉴런에 레비소체가 나타나는 것으로 원인이 알려진 파킨슨증과 다르다. 특히 말기 파킨슨 환자의 50% 이상에서 대뇌피질의 위축과 신경소실이 있고 이로 인해 치매와 내인성 우울증이 유발된다.

3. 임상 증상
파킨슨병의 발병은 잠행성이며 아주 서서히 진행되어 환자들이 발현시기를 거의 기억하지 못한다. 파킨슨병의 주요 증상은 떨림, 경축, 운동불능증 또는 운동완만, 자세불안정이다.

참고 자료

없음