간호 케이스(노인간호, 치매, A++, 진단 3개)

소개글

요양병원에서 실습하면서 가장 많고 실생활에서도 많이 접하는 치매에 대하여 자세하고 구체적인 간호과정을 통하여 진단 3개를 내렸습니다. 여러 책을 참고하여 진단을 내렸기 때문에 많은 도움이 될 것입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구 목적
2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 검사
6) 치료
7) 경과/합병증
8) 예방방법
9) 식이요법

Ⅱ. 본론
1. 간호과정 적용
2. 대상자에서 규명한 간호진단
3. 간호과정
#1. 보행의 어려움(파킨슨병)과 관련된 낙상의 위험
#2. 인지장애와 관련된 자가 돌봄 결핍
#3. 노화로 인한 통제감상실과 관련된 무력감

Ⅲ. 결론 및 실습 소감

본문내용

1. 대상자의 기초자료

이 름 오 ○ ○ 연령 84 세 성별 F

입원일 2017-08-29 간호사정일 2019-01-03 ~ 2019-01-09 정보제공자 오 ○ ○ (본인)

의학적진단명(Medical Impression 또는 Diagnosis)
1. 피질하 혈관성 치매
2. 불안정협심증
3. 상세불명의 뇌혈관질환
4. 고혈압(동맥성)(본태성)(원발성)(전신)
5. 기타 다발성 합병증을 동반한 당뇨병 NOS
6. 혈관성 파킨슨증

1) 성장발달과업

광주에서 태어나고 남편을 만나 1남 1녀를 두었으며 남편과 사별을 한 후 치매 진단을 받아 그 이후에 요양병원에서 지내고 있음.

2) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵, 간염 등)

가족력은 알 수 없음.

3) 과거력(Past history: 질병력, 입원경험, 수술경험, 약물복용 등)

· HTN(+), DM(+)
· OP(+) 척추강 협착증, both knee TKR

<중 략>

2. 대상자의 건강양상

1) 교환

▶ 순환
신경: 신경계변화/증상 정상
GCS점수 (E: 4점 M: 5점 V: 5점 ) 총: 14 점
지남력 의식수준 alert
사람 √ 시 간 √ 장소 √
심장: 심장박동 불규칙적 ECG Af, V3-6 T wave inversion BP 160 / 100
말초: 맥박 48회/분 부종 X 청색증 X

<중 략>

1. 보행의 어려움(파킨슨병)과 관련된 낙상의 위험
2. 인지장애와 관련된 자가 돌봄 결핍
3. 노화로 인한 통제감상실과 관련된 무력감

참고 자료

Sharon Jensen외(2013). 건강사정 [한미의학]
T. Heather Hendman외(2016). 간호진단 정의와 분류 [정담미디어]
성인간호학 교재(수문사, 현문사)
최신 임상간호매뉴얼(현문사)
Essentials of clinical nursing(임상간호의 핵심), 도서출판 한우리
임상검사와 간호(수문사)
진단적 검사와 간호(수문사, 현문사)
병원현장에서 바로 통하는 간호임상 길라잡이. 예당북스
전남대학교병원 간호부 홈페이지 http://www.cnuh.com/department/nurse
도서출판 의학교육 편집부 편역 (2014). For nurse Review Book, 도서출판 의학교육
Yosuke Adachi. 100가지 질병에 관한 Doctor's Advice 1, 2, 도서출판 의학교육