A+ 아동간호학-문헌고찰-고빌리루빈혈증

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목차

1. 정의 (Definition)
2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
3. 임상 양상(Clinical Manifestation)
4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)

본문내용

1. 정의 (Definition)

고빌리루빈혈증은 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며, 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달이 나타나는 것이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에게 흔히 나타나며, 대부분의 경우 치료가 잘 되나, 병리적인 상태를 암시할 수도 있다.
고빌리루빈혈증은 간접(비결합형) 또는 직접(결합형) 빌리루빈이 증가하여 발병한다.

2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)

(1) 고빌리루빈혈증의 원인
고빌리루빈혈증은 생리적 황달, 모유수유 관련 황달, 모유 황달, 용혈성 질환으로 인한 황달로 나누어진다. 각 황달마다의 원인을 살펴보면 다음과 같다.
생리적 황달 – 미성숙한 간기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈의 증가
모유수유 관련 황달 – 모유분비가 충분해지기 전에 모유를 수유함으로써 칼로리가 부족한 경우: enterohepatic shunting
모유 황달 – 빌리루빈 결합을 방해하는 모유 속 요인들, 배변 횟수 저하
용혈성 질환으로 인한 황달 – 항원 부적합성으로 다량의 적혈구 용혈이 발생, 간의 미성숙으로 인한 용혈로 생성된 과량의 빌리루빈을 결합하고 배설하지 못함

(2) 고빌리루빈혈증의 병태 생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되고 나온 혈색소는 heme과 globin의 두 부분으로 분리된다. 단백질인 globin은 체내에서 다시 이용되며, heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 비결합형 빌리루빈으로 전환된다.
빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈으로 전환된 후 담즙으로 배설된다. 장에서 박테리아의 작용으로 결합형 빌리루빈은 urobilinogen으로 변형되고, 이로 인해 대변의 특징적인 색을 나타낸다.

참고 자료

김영헤 외, (2018), 아동간호학[총론], 현문사, 서울특별시
서울대학교병원 의학정보, (), 고빌리루빈혈증, 2020/06/17, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119744&cid=51007&categoryId=51007