성인간호학 당뇨 케이스

소개글

"성인간호학 당뇨 케이스"에 대한 내용입니다.

간호진단 3개 간호과정 1개입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 ························································································
1. 정의
2. 병태생리
3. 분류
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료 및 간호
7. 교육
8. 합병증

Ⅱ. 간호과정 ······················································································
1. 불안정한 혈당 수치의 위험성
2. 저하된 감각과 관련된 피부 통합성 장애
3. 혈당 증가와 관련된 불안

Ⅲ. 참고문헌 ·····························································································

본문내용

1. 정의
당뇨병(Diabetes mellitus)은 인슐린의 결핍에 의해 지방 및 단백질 대사에 이상을 동반하는 혈당 상승이 특징인 당질 대사 장애이다. 미세혈관, 대혈관 및 신경 병변을 동반하고 있으며 대부분 췌장에서 분비되는 인슐린 부족 및 세포에 대한 인슐린 작용 이상에 의하여 발병되는 만성대사 질환이다.

2. 병태생리
당뇨병은 인슐린의 부족과 분비장애, 작용결함으로 발생한다. 인체가 인슐린저항을 극복할 만큼 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못하면 제2형 당뇨병을 일으킨다. 인슐린이 부족하면 간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산하고, 포도당과 아미노산 흡수가 저하되며 지방조직의 분해로 인해 혈중유리지방산이 증가한다. 세포의 에너지원이 부족하면 간은 계속 포도당을 생산하여 혈류로 보내므로 고혈당을 더욱 가중시킨다. 혈중 포도당농도가 높으면 콩팥은 여과된 포도당을 모두 재흡수하지 못하여 소변으로 당이 배설된다. 소변으로 다량의 포도당이 배설되면 수분과 전해질도 다량 소실되어 이로인해 갈증이 심해지는 다갈증상이 나타난다. 지방이 합성되는 대신에 분해되고, 간은 게속 지방산으로부터 케톤체를 형성한다. 케톤체는 산성이기 때문에 혈액 내에 축적되면 케톤산증을 초래하고 수소이온 농도를 증가시켜 대사산증으로 발전한다. 혈액 내 수소이온과 이산화탄소 농도가 증가하면 뇌의 호흡조절 영역에 있는 중심성 화학수용체를 자극하여 산증을 보상하기 위한 시도로 호흡의 깊이와 횟수가 증가되며, 호기 시에 과일 냄새가 나는 쿠스마울 호흡이 나타난다. 당뇨병 케톤산증은 제1형 당뇨병의 급성상태로, 특징은 심각한 고삼투압 상태, 저혈압, 혼수 등이다. 칼륨농도 또한 대사산증에 의해 영향을 받는다. 대사산증 시 혈중의 높은 H+가 세포외액에서 세포 내로 이동한다. 세포 내에는 H+가 들어옴에 따라 그에 상응하는 K+를 세포외액으로 내보낸다. 혈액 내에 칼륨량이 많아지면 소변으로 배출된다. 칼슘, 마그네슘, 인 등의 다른 무기질도 손실되어 신체기능에 영향을 미친다.

3. 분류
1) 1차성 당뇨병
동반된 질환이 없으며, 임상적인 특징에 따라 인슐린 의존형과 비의존형으로 구분된다.

참고 자료

대한당뇨병학회 https://www.diabetes.or.kr/general/
서울대학교병원 의학백과사전 http://www.snuh.org/health/encyclo/search.do
Meg Gulanick, Judith L. Myers, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2017
황옥남, 유양숙 외 3명, 『성인간호학 하 제7판』, 현문사, 2018
Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks, 『성인간호학 Ⅱ』, 정담미디어, 2017