성인간호학 당뇨병 case study

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 당뇨병성 족부병변
2. 당뇨병성 족부병변의 병태생리
3. 당뇨병성 족부병증의 위험인자 및 증상
4. 발생한 궤양의 효과적 치료
5. DM Foot 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 활동과 휴식
4. 산소욕구
5. 영양과 배설욕구
6. 안전과 안정욕구
7. 대상자 흐름도(경과기록) 작성
8. 진단검사
9. 약물

Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위
2. 간호과정

본문내용

1. 당뇨병성 족부병변
흔히 ‘당뇨발’이라고 부르는 당뇨병성 족부 질환은 당뇨병을 가진 환자의 발(하지)부위에 나타나는 모든 문제점을 일컫는 광범위한 의미의 용어로써 당뇨족, 당뇨병성 족부궤양, 혹은 당뇨성창상이라고도 한다. 당뇨병으로 인한 동맥경화증과 말초신경증이 원인이 되어 피부에 원활한 혈액이 공급되지 못해 나타나기 시작한다.

2. 당뇨병성 족부병변의 병태생리
당뇨병환자에게 발의병변이 생기는 이유는 동맥경화증으로 혈관이 좁아지거나 막혀 충분한 혈액을 보내지 못하게 되고, 신경병증으로 인해 피부의 감각을 저하시켜 손상에 취약해지고 감염이 발생되기 때문이다.
-세균이 침입하면 급속히 퍼져나가 발가락이 썩어가는 괴저가 발생한다. 당뇨병성 족부괴저는 치료에 잘 반응하지도 않고 세균 감염이 점차 진행하여 발목이나 무릎을 절단해야하는 경우도 많다.
-혈관 속 당의 증가로 혈관벽이 좁아지며 특히 심장에서 먼 발은 혈액공급을 원활하게 받지 못한다. 혈액을 제대로 공급받지 못한 발은 혈관은 물론 감각신경까지 이상을 일으킨다. 통증을 전혀 느끼지 못한 상태에서 작은 염증으로도 궤양이 생기고 발이 썩는 괴사까지 발생한다.

3. 당뇨병성 족부병증의 위험인자 및 증상
1) 당뇨병성 신경병증
당뇨병성 신경병증은 통증이나 차갑고 뜨거운 감각을 느끼는 감각신경에 이상이 생긴 경우, 발가락 근육을 통해 발의 움직임을 조절하는 운동신경에 이상이 생긴 경우, 땀 분비나 혈관의 수축 및 확장 등을 조절하는 자율신경에 이상이 생긴 경우로 나눌 수 있다.

(1) 감각신경 손상
감각신경에 이상이 생길 경우 칼로 찌르는 듯한 통증, 저림, 화끈거림, 따끔따끔함, 조임 등의 증상이 생길 수 있다. 이러한 증상은 특징적으로 양쪽 발에서 같이 나타나며, 낮 동안에는 잘 느끼지 못하다가 저녁에 쉴 때나 자는 동안에 증상이 심해진다.
이렇게 여러 가지 불편한 증상이 생기는 경우 외에도 통증이나 냉온 감각을 느끼지 못하게 되는 경우가 있다.

참고 자료

조경슉 외 성인간호학. 현문사. 2016
이강이 외 건강사정, 수문사. 2015
윤기주 외 핵심 약리학, 은학사. 2016
성미혜 외 간호과정의 적용, 수문사. 2015