임상신경과학 정리본

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파킨슨병-바닥핵과 관련된 만성진행성질환으로 흑색질에서 바닥핵의 기능을 조절하기 위하여 분비되는 신경전달물질인 도파민결핍으로 발생
*바닥핵-창백핵/꼬리핵/조가비핵/시상밑핵/흑색질

임상양상-파킨슨병환자는 ①구부정한자세 ②짧은보폭의 질질끌며 걷는걸음과 ③한쪽팔이나 손에서의 떨림이 보이고④관절의 움직임은 느리고 뻣뻣하며 ⑤얼굴은 무표정한 특징적인 증상이 나타난다.

※파킨슨의 주요증상-1안정시 떨림
2.경축
3.운동완만증
4.자세 불안정성
5.가속보행
6.운동못함증
7.소서증

-안정시떨림은 파킨슨병의 주요한 초기증상으로 수의운동(스스로)을 하는동안에는 사라지며 안정시 특히 지지를 하지않을 때 지속적으로 나타난다.

-운동못함증은 움직임의 시작이 어려운 것으로 얼어붙은 듯한 동결현상이 보이고,갑자기 멈추거나 움직임이 차단되는 것이 특징적이다

-운동완만증은 움직임이 느려지는 것을 말한다.움직임시에 운동속도,범위,진폭이 감소된다.

-경축은 속도에 의존하지 않은 수동운동의 저항으로 정의되며,관절가동범위를 제한하는 원인으로 작용한다( ①톱니바퀴형 ②납관형 )

-파킨슨환자는 소서증(작은글씨증)을 보이고, 글씨를 쓰거나 작은 물체를 집는것과 같은 정교한 동작에 어려움이 있다.

-자세불안정성으로 물체를 잡으려고 하거나 걸음을 걷거나 방향을 전환하는데 어려움이있다
(균형반응소실에 의해 파킨슨환자의 70%이상이 낙상을 경험한다)

-걸을 때 보폭이 짧고 걸음의 속도가 점진적으로 증가되는 가속보행(종종걸음)이 나타난다.

-얼굴표정은 무표정으로 이외에 의사소통장애와 삼킨곤란,지각장애,근약화의 장애가 나타날 수 있다.

임상평가-1)수정된HY척도 2)단일화된 파킨슨병계측척도 3)수정된 Schwab과EnglandADL척도

참고 자료

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