간호진단-통증, 감염위험-간호과정만 있음, 문헌고찰 없음

소개글

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목차

1. 근거자료(주관적/객관적)
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획/수행
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

근거자료(주관적/객관적)
근거자료
(주관적/객관적)
[주관적 자료]
1. “진통제 언제줘요.?“
2. “이 정도로 아플지 몰랐어.”
[객관적 자료]
1. 미간을 찡그린 표정을 하고 있음.
2. 수술 부위에 통증 호소함.
3. IV PCA 유지중
4. NRS 4점
5,약물
처방 약물
케로민주사 30mg/mL
투여목적
-중등도 및 중증의 급성통증(수술 후 통증 포함)에 대한 단기요법
- 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증

간호진단 #( 1 )
수술 절개부위와 관련된 급성통증

간호목표
[단기목표]
1. 대상자는 1일 이내에 진통제 투여 후 통증척도(NRS)가 4점에서 2점으로 내려갈 것이다.
2. 대상자는 1일 이내에 통증 완화를 위한 이완요법을 1가지 이상 말할 수 있다.

간호계획/수행
간호계획
[진단적 계획]
1.통증 양상, 정도, 부위, 간격을 사정한다.
2.진통제 효과를 사정한다.
3.2시간마다 활력징후를 측정하고 기록한다.
[치료적 계획]
4.심호흡같은 이완요법을 적용한다.
5.활동을 제한하고 침상안정을 시킨다.
6.가능할 때마다 추가적인 스트레스 요인이나 불편감의 원인을 제거한다.
7.비약물적 통증 완화 방법인 심상화와 전환기술을 사용한다.
8.통증의 불편감을 말로 표현하게 한다.
9.통증이나 두려움,불안을 표현할 기회를 주고 환자의 이야기를 적극적으로 경청한다.(환자가 힘들어하면 옆에서 최선을 다해 돌보아줄 것을 알려주어 안심시킨다.)
10.통증사정도구와 통증기록일지를 매일 작성하도록 격려한다.(통증의 위치,강도,특성,시간,유발요인,사용한 완화방법을 기록하게 한다.)
11.통증은 일시적이며, 통증조절을 위해 다양한 방법이 사용될 수 있음을 대상자에게 자주 알려준다.
[교육적 계획]
12.IV PCA 사용법을 교육한다.
13.진통제 사용에 대한 내성이나 중독과 같은 잘못된 개념을 교정한다.(통증 조절의 원칙을 교육한다.통증의 원인과 조절 방법을 설명한다.

참고 자료

없음