폐렴 간호과정

소개글

"폐렴 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정(Assessment)
2. 간호진단(Nursing Diagnosis)
3. 간호목표(Nursing goals)
4. 간호계획(Nursing plans)
5. 간호수행(Nursing intervention)
6. 평가(Evaluation)

본문내용

#1. 질병과 관련된 비효과적 호흡양상

간호사정(Assessment)
S : “예전엔 숨이 차서 계단도 못 올라갔어”
“숨이 차서 움직이지도 못하겠어”
O : 입을 벌리면서 얕은 호흡을 하며, 숨쉬기 힘들어 허리를 구부리고 있음
호흡(회/분) SpO2(%)
3월 10일 35 89
3월 11일 46 90
3월 12일 37 91
3월 13일 27 92

간호진단(Nursing Diagnosis)
#1. 질병과 관련된 비효과적 호흡양상

간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
7일 이내로 대상자의 SpO2 95%이상 유지할 것이다.
<단기목표>
3일 이내로 대상자의 호흡수가 20회/분 이내로 돌아올 것이다.

간호계획(Nursing plans)
계획
<진단적 계획>
1. 매 2시간마다 대상자의 호흡수와 깊이, SpO2 등을 측정한다.
2. 호흡곤란을 나타내는 증상을 사정한다.
<치료적 계획>
3. 처방에 따라 nasal cannula로 O2 를 제공한다.
4. 대상자에게 반좌위(semi-fowler)를 취하게 한다.
<교육적 계획>
5. 대상자에게 심호흡을 교육하고 기침을 격려한다.
6. 대상자의 산소요구를 감소시키기 위하여 안정을 취하도록 한다.

이론적 근거
1. 대상자의 호흡양상을 확인한다.
2. 빠르고 얕은 호흡, 기침, 호흡곤란 등은 호흡장애를 나타낸다.
3. 부족한 산소량을 보충하기 위함이다.
4. 폐의 효율적인 확장을 돕고 폐환기를 증진시킬 수 있다.
5. 기관지 내의 분비물을 배출하여 호흡곤란을 예방할 수 있다.
6. 대상자가 호흡함에 있어 안정감 있는 분위기를 제공한다.

간호수행(Nursing intervention)
1. 매 2시간 마다 V/S를 측정한다.
2. 호흡곤란을 나타내는 증상을 사정한다.
3. 산소공급을 한다.
4. 반좌위(semi-fowler)를 취하게 한다.
5. 심호흡을 교육하고 기침을 격려한다.
6. 숨 쉬기 편하게 안정을 취하도록 한다.

참고 자료

없음