성인간호학 MICU A+ (비효율적 호흡양상 등 호흡과 관련된 간호과정, 폐렴)

목차

1. 질병에 대한 설명
2. V/S
3. Ventilator
4. I/O
5. 경구, 비경구 투약 및 수분 전해질 공급
6. 진단의학검사
7. 영상의학검사
8. 미생물배양검사
9. 각종 처치(각종 튜브 포함)
10. 간호 과정
11. 참고문헌

본문내용

Pneumonia (폐렴)

정의 및 병태생리
[정의 및 원인]
- 폐포라고 불리는 작은 공기주머니가 모여 이루어진 폐의 염증이 일어난 상태이다.
- 세균이나 바이러스, 곰팡이 등 여러 미생물에 의해 세기관지 이하 폐의 조직의 감염성 질환 이다.
- 모든 연령에서 발생 가능하나, 소아나 65세 이상의 노인에서는 심각한 상태 초래된다.
- 대부분은 세균에 의해 발생되며, 그 중에서도 폐렴 구균이 가장 흔하다. 폐렴 균종은 다양하고 많은데, 녹농균, 미코플라스마, 레지오넬라에 의해서도 발병 가능하다.
- 인플루엔자나 메르스와 같은 바이러스에 의해 발생하는 바이러스 폐렴도 존재한다.
- 장기간의 스테로이드 복용 및 면역력이 저하된 환자는 보다 폐렴에 노출되기 쉽다.

[병태 생리]
: 염증은 폐 간질 공간과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어 기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊이 침입하여 염증 증상이 발현된다.
➀ 1단계 (발병 초기, 폐울혈기) : 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 발병 1~2일 시기이며, 폐 포내에 세균이 있다. 다형핵 백혈구가 증가하고, 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물과 함께 모세혈관은 울혈된다.
➁ 2단계 (적색 간 변기, 조기 경화 시기) : 발병 2~4일의 기간을 나타내며, 이 시기에는 대엽이 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 띄는 것을 볼 수 있다. 또한, 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포 내 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구가 관찰된다.
➂ 3단계 (회색 간 변기, 진행 경화기) : 발병 4~8일의 기간을 나타내며, 이 시기의 대엽은 보다 더 단단해지고 섬유소성 삼출물 덩어리가 흉막의 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 띈다. 폐포 내 삼출액이 점차 증가되고, 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉 차며 화농된다.

참고 자료

김금순 외. 성인간호학Ⅰ. 수문사(2019)
김금순 외. 성인간호학Ⅱ, 수문사(2019)
양선희 외. 기본간호학Ⅰ. 현문사(2018)
김금순 외. 최신 중환자 간호. 수문사(2014)
Kim, S. O., & Kim, S. M. (2013). 부동과 관련된 천골부 욕창 증례. 대한창상학회지: 제, 9(2).
문정숙, 이경남, & 이동숙. (2011). 중환자실에서 피부손상을 감소시키기 위한 억제대 개발 및 적용 효과. 기본간호학회지, 18(1), 28-36.
Song, G. (1991). 부동으로 인한 욕창과 간호관리. The Korean Nurse, 30(2), 32-40.
박창식, & 허찬영. (2015). 욕창의 치료와 예방. Journal of the Korean Medical Association, 58(9), 786-794.
김창오. (2013). 노인 호흡기질환에서의 항생제 치료. 대한노인재활의학회지, 3(1), 57-60.
반금옥. (2009). 중환자실 인공호흡기 관련 폐렴 예방 프로그램의 개발 및 효과 평가. 성인간호학 회지, 21(2), 155-166.
Lee, G. L. (1996). 흉부물리요법. The Korean Nurse, 34(5), 11-22.
김세라. (2008). 중환자실 입실 노인환자의 특성에 관한 연구 (Doctoral dissertation, 한양대학교).