담관암(담도암) case 사례보고서

소개글

간호진단 9개와 1개의 간호과정으로 이루어져 있습니다.
담도암 대상자 운동장애 간호과정입니다.

목차

1. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료 및 간호
7) 사례연구의 목적

2. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록

3. 결론

본문내용

▪ 전체 임상검사 및 진단적 검사 결과에 대한 종합적 의의:
- 일반적인 모습에서 대상자는 피부에 탄력성이 없고 사지에 부종이 있으며 혀에는 혓바늘이 있는데, 이는 전해질 불균형과 영양부족으로 인한 결과로 보인다. 호흡수는 양호하나 숨을 전반적으로 몰아서 들이쉬고 있는데, 이는 통증을 조절하기 위해 투여하는 morpine 때문으로 생각된다. 혈액 섞인 복수가 나오고 있어 pig tail을 적용 중이며, 이는 복부의 종양 때문으로 생각된다. 엉덩이에 욕창(grade 2)가 있는데, 이는 침상생활로 인한 압박과 마찰력 때문으로 생각된다.

- Hematology에선 RBC, Hb, Hct 수치가 감소한 소견을 보이고 있고 RDW 수치는 증가한 소견을 보이고 있는데, 이는 빈혈이 의심되는 결과이다. 대상자의 복수에서 혈액이 섞여나오는 것으로 보아 실혈로 인한 빈혈이 의심된다. Plt, PCT, MPV는 모두 감소한 소견을 보이고 있으며, 이는 방사선 요법과 항암화학요법 때문인 것으로 생각된다.

<중 략>

진단 : 근육 허약감과 관련된 운동장애

[간호진단에 대한 과학적 근거]
신체 또는 한 개 이상의 사지의 독립적이고 목적이 있는 신체적 움직임에 제한이 있는 것을 의미하며, 보행 변화와 근육운동 능력의 저하, 관절가동범위의 감소를 가져온다. 대상자는 불편감을 느낄 수 있고 균형이 잡히지 않은 움직임을 보인다. 관련 요인에는 골 구조와 인지기능의 변화, 우울, 경축, 근력의 감소, 신경근육계 손상 등이 있으며, 비사용과 영양실조, 통증도 있다.
대상자는 근육쇠약으로 인한 허약감을 호소하고 있으며, 그로 인해 식사와 옷 입기, 이동, 목욕, 배변활동에도 제한을 받고 있다. 일상생활을 수행할 수 있는 능력이 현저히 제한되어 있어 주로 침상생활을 하고 계시며, 가까운 데에 보행할 때에도 부축이 필요하시다. 활동 시에 피로와 허약감이 동반된다고 호소하였으므로 전반적으로 살펴본 결과 이 진단을 내리게 되었다.

참고 자료

성인간호학 상, 황옥남 외 공저(2019). 현문사.
성인간호학 하. 황옥남 외 공저(2019). 현문사.
기본간호학 II. 양선희 외 공저(2019). 현문사.
http://sev.iseverance.com/cancer/dept_clinic/cancer_center/pancreaticobiliary_cancer/disease/view.asp?con_no=73360 (연세암병원)
http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=46 (서울아산병원)
http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?CID=0FA4A0B9BB (질병관리본부)
https://www.eulji.or.kr/data/data_pg06_02.jsp?board_code=BOARD_10&board_sequence=2688 (노원을지대학교병원)
http://www.cjhana.co.kr/health/reservation_1/popup.php?code=2&main_category=%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7&sub_category=%C0%CF%B9%DD%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7 (하나병원 건강증진센터)
http://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp (약학정보원)
http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html (대한진단검사의학회)
https://labtestsonline.kr/ (대한진단검사의학회 Lap tests)