A+성인간호학 실습. 중환자실. 흉막삼출 Pleural effusion case study 간호진단 8개, 간호과정 2개

소개글

성인간호학 중환자실 실습 A+ 받은 케이스입니다.
간호진단은 8개,
간호과정은 비효율적 호흡양상, 가스교환 장애 2개입니다.
정말 세심하게 만든 자료이니 걱정안하셔도 됩니다.

목차

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호
6. 예후

B. 간호과정 적용사례(중환자실 실습)
1. 간호사정 - 환자 간호력
2. 간호사정 – 신체검진(중환자실 실습)
3. 간호사정 – 검사소견(중환자실 실습)
4. 간호사정 - 약물투여 기록(중환자실 실습)
5. 간호진단/문제목록

C. 참고문헌

본문내용

1. 질병의 정의
흉막 삼출은 폐의 흉막에서 체액 성분이 스며나오는 삼출 증상이 나타나는 질환이다. 흉막 삼출은 다양한 질환에 의한 합병증으로 발생한다. 삼출액의 경우 염증 반응으로 모세 혈관과 투과성이 증가되어 발생한다. 보통 폐 악성 종양, 폐 감염, 폐색전증이 있을 때 2차적으로 발생하는 경우가 많다.
2. 원인
흉막 삼출을 일으키는 가장 흔한 세 가지 원인은 외국 문헌에서는 심부전과 암, 폐렴, 폐색전증으로 보고되고 있다. 우리나라에서는 폐렴과 암뿐만 아니라 결핵도 중요한 원인이다. 흉막 삼출은 크게 누출성 흉막 삼출(transudative pleural effusion)과 삼출성 흉막 삼출(exudative pleural effusion) 두 가지로 분류된다. 누출성 흉막 삼출는 울혈성 심부전증, 간경변, 신증후군 등에서 보이며, 삼출성 흉막 삼출은 암, 폐렴, 결핵 등에서 보인다. 그 외에도 교원성 질환(류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 낭창), 기생충 질환(폐디스토마), 바이러스성 폐렴, 복부 질환에 의한 이차적 흉막 삼출, 외상에 의한 혈흉 등이 흉막 삼출의 원인이 될 수 있다.
3. 증상
흉막 삼출의 증상은 유발 원인에 따라 달라지는데, 대부분의 환자에서 증상이 없다. 그러나 흉막 삼출로 인하여 폐 기능의 저하가 발생하거나, 흉막 삼출 내에 염증이 있을 경우에는 증상이 발생한다. 가장 특징적인 증상은 가슴 통증으로, 이 통증은 '칼로 찌르는 듯 하다’, '결린다' 또는 '담이 들렸다' 등으로 표현된다. 염증이 있는 흉막 근처의 부위에 통증이 느껴지며, 통증은 깊은 숨을 들이쉬거나, 기침을 하거나, 또는 가슴을 움직일 때 통증이 더욱 심해지기도 한다. 다른 증상으로 호흡 곤란이 있다. 흉막 삼출이 많이 고이면 폐를 압박하기 때문에 숨찬 증상이 생기기도 하며, 통증 때문에 깊은 숨을 쉬지 못해 얕고 빠른 호흡을 보이기도 한다. 감염에 의해 흉막 삼출이 생긴 경우에는 발열, 체중 감소의 증상이 동반될 수 있다.

참고 자료

황옥남 외 공저, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2019, 785p.
이은희 외 공저, 『비판적 사고에 기반한 간호과정』, 고문사, 2019, 359p.
식품의약품안전처 의약품 통합정보 시스템
https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/CCBBB01/getItemDetail?itemSeq=200209634
서울아산병원 의료정보
http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32510&diseaseKindId=C000019